Timing Carotis Endarterectomie (CEA)

Presentatie over: "Timing Carotis Endarterectomie (CEA)"— Transcript van de presentatie:

1 Timing Carotis Endarterectomie (CEA)
Mw v R, 74 jaar 1 x periode, 5 minuten onverstaanbare klanken uitbrengen, goed begrip Enkele perioden, seconden tot minuut van uitval R gezichtsveld Aanvullend oz: CT: enkele kleine infarctjes; lab: chol 6,2; ECG: LVH; Duplex: stenose R ACI > 70%

2 Timing Carotis Endarterectomie (CEA)
Bespreking vaatchirurgie Resultaat: operatie over 4 weken; totaal 12 weken 3 weken patient – HA – poli 4 weken analyse poli 5 weken CEA Is dat erg?

3 Timing Carotis Endarterectomie (CEA)
Vraag: is het tijdstip van CEA na cerebrale ischemie van belang voor de uitkomst? Artikelen Peter Rothwell #6 endarterectomy, carotid #5 timing of surgery #5 AND #

4 Timing Carotis Endarterectomie (CEA)
Rothwell PM, Eliasziw M, Gutnikov SA, Warlow CP, Barnett HJ; Carotid Endarterectomy Trialists Collaboration. Endarterectomy for symptomatic carotid stenosis in relation to clinical subgroups and timing of surgery. Lancet Mar 20;363(9413): J.F. Fairhead Peter M. Rothwell. The Need for Urgency in Identification and Treatment of Symptomatic Carotid Stenosis Is Already Established. Cerebrovasc Dis 2005;19:355–358

5 Timing Carotis Endarterectomie (CEA)
Acute interventies gevaarlijk

6

7

8

9 Timing Carotis Endarterectomie (CEA)
ESCT en NASCET, 1998 definitieve resultaten ECST: NASCET: 2885 < 30% stenose: schadelijk 30 -49% stenose: geen nut 50 – 69% stenose: enig nut > 70%: zeer nuttig

10 Timing Carotis Endarterectomie (CEA)
Vraag: Verschil uitkomst als CEA < 2, 2-4, 4 – 12, > 12 weken na ischemie?

11 36% 23% 19% Kans op ‘event’

12

13 Timing Carotis Endarterectomie (CEA)
< 2 weken: absolute afname risico met % 2 – 4 weken: absolute afname risico met % 4 – 12 weken: 8% > 12 weken: 7,5%

14 Timing Carotis Endarterectomie (CEA)
Conclusies Snelle analyse en behandeling ZEER zinvol Nu verloopt de organisatie niet vlot Te doen: Reorganisatie ‘TIA poli’ Zorgen dat patienten snel bij ons behandeld worden Verder overleg vaatchirurgie over logistiek

15