Aanpak van niet osteoporotische wervelfracturen

Presentatie over: "Aanpak van niet osteoporotische wervelfracturen"— Transcript van de presentatie:

1 Aanpak van niet osteoporotische wervelfracturen
Benedikt Hermans, Patrick Van Schaeybroeck en Charles Smets Neurochirurgie Imelda Ipodium 22 juni 2013

2 Etiologie Osteoporose Trauma Whiplash Tumor Infectie

3 Principes Fractuur Ligament Neurologie Stabiliteit Occiput-C2 C3-C7
Thoracaal Lumbaal

4 ASIA Volledige motorische en sensorische uitval, inclusief zadel: A
Onvolledige uitval Sensorisch: B Motorisch C: graad 0-2 D: graad >3 Normaal: E

5 Denis

6 AO Fractuur Neurologie Modifiers A: wervel B: distractie
A0: impactie van 1 eindplaat A1: wigvormige indeuking van 1 eindplaat A2: split door beide eindplaten A3: barst van 1 eindplaat A4: barst door wervel/beide eindplaten B: distractie C: translatie/rotatie Neurologie N1: normaal N2: radiculaire uitval N3: onvolledig deficit N4: volledig deficit Nx: niet evalueerbaar Modifiers M1: MRI noodzakelijk? M2: spondylitis ankylosans, osteoporose,…

7 TLICS Fractuur Posterieure elementen Neurologie Qualifiers
Compressie 1 Barst 1 Translatie/rotatie 3 Distractie 4 Posterieure elementen Intact 0 Vermoeden/onzeker 2 Beschadigd 3 Neurologie Radiculair 2 Myelum/conus Volledig 2 Onvolledig 3 Cauda equina 3 Qualifiers Lokaal: kyphose>30%, stenose >50% Geassocieerde letsels Systemisch: spondylitis ankylosans, osteoporose

8

9

10

11 Diagnostiek CT MRI RX follow up RX dynamisch

12 Whiplash Hyperflexietrauma
Heterogeen: axiale nekpijn maar ook duizeligheid, hoofdpijn,… CT met reconstructies en dynamische RX; MRI: prognostisch Prognose 50% restitutio ad integrum <3-6maanden 50% >2jaren Factoren Psychosociale stress Posturale deficit: duizeligeid, onevenwicht Pijn gevoeligheid Onrechtvaardige behandeling en katastroferen Compensatie Medicalisering Behandeling Geruststelling Snelle socioprofessionele reïntegratie

13 Externe immobilisatie: 3 maanden
Craniocervicaal Subaxiaal Thoracolumbaal Lumbaal

14 Fusie Repositie Decompressie Stabilisatie versus fusie Positionering
Compressie/distractie Expander/greffe Decompressie Stabilisatie versus fusie Minimaal invasief versus open Long versus short segment fusie