Colorectale kankerscreening

Presentatie over: "Colorectale kankerscreening"— Transcript van de presentatie:

1 Colorectale kankerscreening
Paul Christiaens Ipodium 14 juni 2008

2 Waarom screening? Gemiddeld risico om colonkanker te krijgen is 5%
90%van colonkanker ontstaat na de leeftijd van 50 jaar Colorectale kanker is verantwoordelijk voor 10% van alle kankerdoden. Screening heeft de mortaliteit door CRC doen dalen

3 Colonkanker Screening: Surveillance:
opsporen van adenomen en/of kanker bij asymptomatische personen zonder voorgeschiedenis van adenomen of kanker. Surveillance: het coloscopisch opvolgen van patiënten met voorgeschiedenis van adenomen of kanker of een lange voorgeschiedenis van IBD

4 Screeningtests Voor het opsporen van kanker:
Faecaal DNA-test Faecaal occult bloedtest Voor het opsporen van adenomen én kanker: Coloscopie: wereldwijd worden jaarlijks 10 tot 15 milj. screeningcoloscopies uitgevoerd, doch er is nood aan 30 tot 40 milj. procedures CT-colonografie (Barium dubbel contrast): voorbijgestreefd (Colon-capsule endoscopie): in ontwikkeling (Aer-o-scope): in ontwikkeling

5

6 AER-O-SCOPE TM AER-O-SCOPE TM

7 Aanpak bij vinden van poliepen
Coloscopie als screeningsonderzoek: Alle poliepen worden verwijderd en opgevangen voor APO Winawer et al. Gastroenterology 2006 CT-colonografie als screeningsonderzoek: Aangezien niet over histologische informatie kan worden beschikt is de aanpak gebaseerd op de poliepgrootte. Zalis et al. Radiology 2005

8

9

10

11 Wat met CT-grafische bevindingen?
Poliepen van > 9mm: zeer grote kans op maligniteit of snelle evolutie naar maligniteit: coloscopie met polypectomie Poliepen van 6–9 mm: zijn deze werkelijk onschuldig?

12 Poliepen van 6-9 mm Risico op een invasief carcinoom is 1% !
Risico op hooggradige dysplasie is 4 % Risico op villeuze componenten is 10 % Bij 3 of meer adenomen (van welke grootte dan ook!) sterk verhoogde kans om bij follow-up gevorderde adenomen aan te treffen. Meting van poliepen bij CT is niet 100% accuraat Patiënten en verwijzende artsen willen ze eruit

13 Take home messages Screening voor CRC vanaf 50j: DOEN!
Coloscopie = gouden standaard. CT-colonografie = waardevolle hulp, doch poliepen vanaf 6 mm en groter of meer dan 3 poliepen van welke grootte dan ook, dienen via coloscopie verwijderd te worden.