Casuïstiekbespreking 10 november 2011

Presentatie over: "Casuïstiekbespreking 10 november 2011"— Transcript van de presentatie:

1 Casuïstiekbespreking 10 november 2011
Netwerk Palliatieve Zorg Waardenland Maikel van Bokhoven Teunie Sepers

2 Obstipatie

3 Obstipatie Is het weinig frequent en met moeite produceren van ontlasting

4 Obstipatie Defecatie minder dan 3 x per week Duur van meer dan 10 min
Bij meer dan 25% van de defecaties; Noodzaak om te persen Gevoel van onvolledige lediging Gevoel van anorectale obstructie/blokkade Noodzaak om handmatig de ontlasting te verwijderen of het steunen van de bekkenbodem.

5 Fecale impactie ingedikte ontlastingprop in de darm
Paradoxale diarree of de overloopdiarree waarbij dunne ontlasting langs de ontlastingprop lekt

6 Gevolgen Pijn in de buik of het anorectale gebied Opgezette buik
Misselijkheid/braken, gewichtsverlies Winderigheid Aambeien, scheurtjes, perianaal abces, urineretentie Vagale reacties door het persen Onrust en verwardheid

7 Hoe vaak komt het voor 10% van de gezonde bevolking
37% bij patiënten met kanker in de palliatieve fase 37% van patiënten met hartfalen 36% van patiënten met COPD

8 Algemene oorzaken onvoldoende inname van voeding, vezels, vocht
inactiviteit, zwakte, bedlegerigheid dehydratie ongunstige omstandigheden om te defeceren depressie, sufheid, verwardheid

9 Oorzaken tgv ziekte Kanker:
Obstructie of compressie van de darm door tumorweefsel Peritonitis carcinomatosa Hypercalciëmie Compressie van ruggenmerg Neurologisch: hersentumoren, CVA, z.v. Parkinson, ALS, MS, spierdystrofie, dwarslaesie tgv andere oorzaken Andere of bijkomende aandoeningen: hartfalen, diabetes mellitus, dementie, depressie, hypothyreoïdie, hypokaliëmie, chronische darmklachten

10 Oorzaken tgv medicatie
Opioïden Middelen met anticholinerge (bij)werking Cytostatica Sertonineantagonisten Anderen

11 Opiaten Anticholi- nergica Serotonine antagonist ↑ Ca ↓ Cognitie ↓ peristaltiek + ↓ secretie vocht ↑ absorptie vocht ↑ tonus kringspier ↓ defecatie reflex ↓ uitdrijving ↓ aandacht defecatie

12 Voorkomen is beter dan genezen!

13 Voorlichting Communicatie Ondersteunende zorg Continuïteit van zorg

14 Laxantia 1 Zachtmakers (osmolitisch)
Macrogol / elektrolyten (movicolon®) Magnesiumoxode Lactulose Lactitol Magnesiumsulfaat (bitterwater) Natriumfosfaat klysma

15 Laxantia 2 Stimulerend (contactlaxantia en sennosiden)
Bisacodyl (contact) Prunacolon (sennosiden)

16 Laxantia 3 Emolientia Microklysma 5 ml (microlax®) Klysma 120 ml

17 Laxantia 4 Glijmiddelen Volume vergrotende middelen Psyllium
Sterculiagom Glijmiddelen Paraffine