Methode palliatief redeneren Verzamelen van gegevens

Presentatie over: "Methode palliatief redeneren Verzamelen van gegevens"— Transcript van de presentatie:

1 Methode palliatief redeneren Verzamelen van gegevens
Casus 1 Mw J. woonachtig in Gorinchem Geboorte jaar: 1937 Vraag huisarts: Mw is opgenomen in het hospice. Mw heeft sinds 1 dag een acuut probleem. Zij kan niet meer eten en drinken zonder hoestreflex. Zij heeft enorme dorst. Wat voor behandelmogelijkheden zijn er nog is de vraag van de huisarts richting het CPT? Diagnose: slokdarmcarcinoom in palliatieve fase radiotherapie met plaatsing stent gehad, ziekte van Alzheimer Levensverwachting: 4 maanden

2 Methode palliatief redeneren Verzamelen van gegevens
Wens patient: Mw. wil van haar dorstgevoel af. Sociale status: Mw. is opgenomen in het hospice, woonde voorheen zelfstandig Mw. heeft een echtgenoot, geen kinderen Mantelzorgers zijn schoonzus en nichtje (tevens eerste contactpersoon) Echtgenoot en mantelzorgers komen dagelijks op bezoek

3 Methode palliatief redeneren Verzamelen van gegevens
Mentale status: Mw. heeft ziekte van Alzheimer Heeft hierdoor geen ziekteinzicht Contact gaat goed maar begrip is gestoord Functionele status: Gewicht van mw. blijft stabiel Mw. verblijft nu 7 weken in het hospice en slikken gaat steeds moeilijker. Mw. at gemalen of dik-vloeibare maaltijden, dranken waren geen probleem Sinds 1 dag acuut probleem, na eten en drinken heftige hoestreflex en braken

4 Methode palliatief redeneren Verzamelen van gegevens
Symptoomanalyse Heftige hoestreflex na eten en drinken Veel pijnklachten agv bovenstaand symptoom Enorm dorstgevoel van mw. Ziekte van Alzheimer, waardoor geen ziekteinzicht

5 Methode palliatief redeneren Samenvatting medicatie
4 x dgs 1000 mgr paracetamol 1 x dgs 20 mgr pantazol 1 x dgs 10 mgr temazepam

6 Methode palliatief redeneren Aanvullende informatie huisarts
Dilemma: Mw. is 8 weken voor opname in het hospice bestraald waarop zij verbetering kreeg van haar slikproblemen. Zij was echter ook 3 weken ziek van de bestraling. Welke behandeling kies je als de patient geen inzicht heeft in haar eigen ziektegeschiedenis? Wens van mw. is verder niet helemaal duidelijk.

7 Methode palliatief redeneren Opstellen van werkhypothese
Opstellen van werkhypotheses?

8 Methode palliatief redeneren
Welk advies nav de werkhypotheses zou u geven?

9 Methode palliatief redeneren Vat problematiek en beleid samen

10 Methode palliatief redeneren Vat problematiek en beleid samen

11 Methode palliatief redeneren Evalueren

12 Methode palliatief redeneren Stel beleid bij en blijf evalueren