Indeling presentatie 1) Droge mond 2) Stomatitis

Presentatie over: "Indeling presentatie 1) Droge mond 2) Stomatitis"— Transcript van de presentatie:

1 Indeling presentatie 1) Droge mond 2) Stomatitis
3) Infecties van de mond 4) Pijn in de mond 5) Smaakstoornissen 6) Slechte adem

2

3 1) Droge mond Xerostomie ( 78-82%) Hyposialie ( 40-82%)

4 Oorzaken droge mond: algemeen
Ademen met open mond bij verstopte neus of slechte conditie Niet eten/drinken Dehydratie Psychische factoren ( angst/depressie) Bijkomende ziekten bijvoorbeeld diabetes, nierinsufficiëntie, AIDS

5 Oorzaken droge mond: t.g.v. behandeling
Medicatie O2 toediening Uitzuigen RT/ chirurgie speekselklieren

6 Klachten t.g.v. droge mond
Taai speeksel Vaak moeten drinken Kauwproblemen Loszittende gebitsprothese Moeite met slikken en spreken Slechte adem smaakverandering

7 Overgevoelige tanden Neerslachtigheid Slaapstoornissen Brandend/tintelend gevoel slijmvliezen

8 Inspectie van de droge mond
Droge slijmvliezen Weinig/taai draderig speeksel Afwezigheid van speeksel in de mondbodem Ruwe tong Tekenen van schimmelinfectie

9 Behandeling droge mond
Behandeling van onderliggende ziekte Wijzigen/staken medicatie Mondverzorging Aanpassen van de voeding Stimulatie speekselproductie ( pilocarpine) Speekselsubstituten

10 2) Stomatitis Alle orale en periorale ontstekingsprocessen
Orale mucositis= stomatitis t.g.v. behandeling van kanker Stomatitis aphthosa= multiple aften

11

12 Gevolgen stomatitis Pijn en smaakveranderingen
Verminderde inname vocht- en voeding Gewichtsverlies Uitdroging

13 Mondinspectie bij stomatitis
Rode en/of gezwollen slijmvliezen Erosies en ulceraties Gemakkelijk bloedend tandvlees Een infectie

14 Behandeling stomatitis
Aanpassen dosering/toedieningschema chemo-of radiotherapie Behandeling infecties mondholte Mondverzorging Low level lasertherapie ( preventie en th/ orale mucositis) Calciumfosfaatoplossing ( Caphosol) bij orale mucositis

15 Medicamenteuze pijnbestrijding
Bij aften:- locale corticosteroïden - tetracycline mondspoeling - zilvernitraat ( pijnlijk!) - aanstippen xylocaine

16 3) Infecties van de mond Schimmels ( candida albicans)
Virussen ( herpes simplex type 1) Bacteriën ( streptokok/stafylokok)

17

18

19 Behandeling van infecties
Behandelen van droge mond/mondhygiëne Prothese uitlaten en/of desinfecteren indien schimmelinfectie gerelateerd is aan prothese Verbeteren voedingstoestand Schimmelinfectie: fluconazol 1dd mg 7 dg itraconazol orale suspensie

20 Virusinfecties : herpes; aciclovir 5dd 200mg valaciclovir 3dd 1000mg Bacteriële infecties: Aeroob: gericht op de verwekker Anaeroob: metronidazol 3dd 500mg clindamycine 4dd 150mg

21 4) Pijn in de mond 16-55% pt-en in de palliatieve fase

22 Behandeling pijn in de mond
Oorzakelijke behandeling Mondzorg Zachte, niet te zure of gekruide voeding Pijnstilling systemisch Plaatselijke pijnstilling: xylocaine 2% 3dd 10ml xylocaine 10% spray 6dd morfine 2 %o 15 ml 2 minuten om de 3 uur

23 5) Smaakstoornissen; algemene oorzaken
- genetisch - roken - slechte mondzorg - droge mond - verstopte neus - Zn deficiëntie

24 Smaakstoornissen; ziekten en aandoeningen
Tumor Anemie Infectie Aantasting smaak- en reukzenuwen Diabetes/Nierinsufficientie/leverfalen

25 Smaakstoornissen; gevolgen van de behandeling
Medicatie; ACE remmers, protonpompremmers, lithium, fenytoine Chemotherapie RT chirurgie

26 Behandeling smaakstoornissen
Mondzorg Behandelen orale infecties Evt stoppen met roken Verwijderen onaangename geuren Consult logopedie voor reukrevalidatie Vermijden van metalen bestek bij metaalsmaak

27 Vermijden voedingsprodukten die leiden tot bittere of metaalsmaak
Voedingsadviezen Evt consult diëtist/tandarts/mondhygiëniste Zinksulfaatdrank 3dd 200mg ( mn RT en chemo)?

28 6) Slechte adem = halitose =foetor ex ore

29

30 Beleid bij slechte adem
Staken van oorzakelijke medicatie; Staken tabak/alcohol Staken bepaalde voedingsmiddelen Behandelen van infecties/fistels/abcessen

31 Metronidazol 3dd 500mg of clindamycine 4dd 150mg per os
Opheffen evt obstructie maagdarmkanaal Mondzorg/tongschraper Chloorhexidine/kauwgom