Kleine chirurgie Gijs Padt 05-02-2008.

Presentatie over: "Kleine chirurgie Gijs Padt 05-02-2008."— Transcript van de presentatie:

1 Kleine chirurgie Gijs Padt

2 Casus 1 Vrouw, 35 jaar. Heeft zich enkele dagen geleden met speld in de volaire zijde van de wijsvinger geprikt. De dagen erna ging de vinger pijn doen en gaf een kloppend gevoel. Waarschijnlijkheidsdiagnose? Panaritium.

3 Casus 1 Waaruit bestaat het lichamelijk onderzoek?
Inspectie (rubor? functio laesa?) Palpatie (dolor? calor?) Uitgebreidheid drukpijn met knopsonde bepalen. M.n. verloop pezen bepalen en vinger passief bewegen. Differentiaal diagnose? Panaritium subcutaneum, tendineum of ossale. Beleid?

4 Behandeling panaritium?
Desinfecteren; Geleidingsanesthesie volgens Oberst; Bloedleegte creeren; Huidovaaltje excideren; Opheffen bloedleegte; Nat verband en mitella aanbrengen; Wond na 24 uur controleren.

5 Casus 2 Man, 52 jaar. Al jaren bult op het hoofd. Door dunnere haarbos nu ontsierend. Dhr gebruikt o.a. sintrom (atriumfibrilleren). Lich. Onderz.: Bult van ca 2,5 cm, met in het midden een zwarte stip. De huid is bij palpatie niet los beweeglijk boven de tumor. Diagnose? Atheroomcyste. Complicaties atheroomcyste?

6 Casus 2 Behandeling is extirpatie. Wat is het beleid mbt sintrom-gebruik? Minmaal 24 uur voor ingreep stoppen met sintrom. Na ingreep medicatie hervatten. Dosis iom trombosedienst. Welk locaal anestheticum geniet de voorkeur? Lido 2%. Geen adrenaline toevoegen ivm ritmestoornis! Welke vorm van anesthesie wordt hier gebruikt? Veldblokkade rondom de tumor mbv infiltratie-anesthesie. Met welke naaldgrootte wordt de wond gesloten? 3-0 (evt 4-0).

7 TREFWOORDEN: kleine chirurgie panaritium atheroomcyste