Arts-psychotherapeut

Presentatie over: "Arts-psychotherapeut"— Transcript van de presentatie:

1 Arts-psychotherapeut
Workshop DM & Seksualiteit Woet L Gianotten Arts-psychotherapeut Seksuoloog-NVVS Kerkrade 2 oktober 2007

2 Fysieke seksuele functie
Zin Opwinding Orgasme

3 Fysieke seksuele functie & seksuele disfuncties Resolutie ‘Terugkomen’
Libido / zinproblemen (afgenomen) Opwindingsproblemen (niet nat, niet stijf worden, niet stijf blijven) Orgasmeproblemen / ejaculatieproblemen (te vlug, te langzaam of niet, retrograad) Pijnproblemen / dyspareunie (genitaal) Spierspanningsproblemen (vaginisme, hypertonie, spasmen bij orgasme) Resolutie ‘Terugkomen’ Zin Opwinding Orgasme

4 Fysiek seksuele functie & seksuele disfuncties
L ibido O pwinding O rgasme P ijn S pierspanning Zin Opwinding Orgasme

5 Seksuele disfuncties bij DM Resolutie ‘Terugkomen’
L ibido O pwinding O rgasme P ijn S pierspanning Bij de man L (afgenomen) O niet stijf worden, niet stijf blijven (51% type % type 2) O moeilijker klaarkomen (of niet), retrograad (2-14%) (20% bij type 1) P balanitis, voorhuidverklevingen S (vaginisme, hypertonie, spasmen bij orgasme) Fedele ea 2000 Resolutie ‘Terugkomen’ Ertekin 1998 Enzlin 2002 Zin Opwinding Orgasme

6 Seksuele disfuncties bij DM Resolutie ‘Terugkomen’
L ibido O pwinding O rgasme P ijn S pierspanning Bij de vrouw L afgenomen (mede door meer depressie) (25% van type 1 had depressie) O niet nat (10% meer lubricatieproblemen bij type 1) O vertraagd (10% meer problemen bij type 1) P candida vulvitis, vaginitis S vaginisme, hypertonie, spasmen bij orgasme) Enzlin 2002 Resolutie ‘Terugkomen’ Zin Opwinding Orgasme

7 Seksuele problemen bij de HA
1. Vragen om informatie 2. Onzekerheden 3. Disfunctie (maar geen probleem) 4. Disfunctie = probleem (maar geen hulpbehoefte!) 5. Disfunctie = probleem + behoefte aan hulpwens 1. Seksuele disfunctie (fysiek) 2. Intimiteits disfunctioneren 3. Relatie disfunctioneren

8 Het bio-psycho-sociale model
Probeer bij de oorzaken niet te denken in termen van óf - óf, maar van én - én! Er is doorgaans niet één oorzaak, maar er zijn meerdere oorzaken! Vanuit verschillende velden

9 biologisch zenuwbanen bloedvaten hormonen medicatie pijn vermoeidheid anatomie

10 psychologisch angst faalangst onzekerheid rouw slechte coping kwetsuren van vroeger etcetera

11 sociaal verstoorde communicatie veranderde relatie verstoord zelfbeeld (gêne) mannenrol - vrouwenrol etcetera

12 met seksuele disfunctie
Seksuele consequenties van chronische ziekten Ziektebeelden aantal lijders percentage met aantal patiënten in Nederland seksuele disfunctie met seksuele disfunctie diabetes mellitus 35% ernstig alcohol probleem 25% nierdialyse 3.000 70% 2.100 hypertensie 20% hartaanval 69.300 ernstige asthma & COPD 66% reuma 90.000 75% 67.500 aangeboren afwijkingen 15.000 50% 7.500 stomadragers 21.000 5.300 Totaal >

13 Het weegschaalmodel positieve factoren negatieve factoren

14 bij DM Het weegschaalmodel negatieve anticipatie depressie relatie
moeheid faalangst zenuwschade vaatschade positieve factoren negatieve factoren bij DM

15 bij DM Het weegschaalmodel negatieve anticipatie depressie relatie
moeheid faalangst zenuwschade vaatschade positieve factoren negatieve factoren bij DM

16 bij DM Behandeling negatieve anticipatie relatie depressie faalangst
moeheid incontinentie medicatie zenuwbeschadiging positieve factoren negatieve factoren bij DM

17 Behandeling bij seksuele disfunctie door ziekte, beperking of med
Behandeling bij seksuele disfunctie door ziekte, beperking of med. interventie 1. Inventariseer samen met de patiënt de veranderbare en onveranderbare remmende factoren 4. Als onvoldoende effect: evt. symptoombestrijding 2. Verminder de (invloed van) veranderbare remmende factoren 3. Vermeerder de (invloed Van) stimulerende factoren positieve factoren negatieve factoren 5. Als onvoldoende effect: leer copen met de mogelijkheden vanuit de restfunctie

18 bij DM Behandeling ?? ?? ?? ?? ?? ?? positieve factoren
negatieve factoren bij DM

19 Het effect van geleidelijk functieverlies bij DM
begin vd schade 100% Seksuele functie ‘potentie’ functie volledig weg Tijd 0%

20 Storende agentia als oorzaak EN als onderhoudende factoren
Voorbeelden van storende agentia: Medicatie Pijn Shock fase (bvb na CVA) Rouw Start van storend agens Storing opgelost 100% Negatieve anticipatie Faalangst Gekwetste trots Seksuele functie ‘potentie’ Tijd

21 Einde presentatie Succes als seksuologisch geïnteresseerd huisarts!
@ com woet gianotten