De ziektelast van persoonlijkheidsstoornissen

Presentatie over: "De ziektelast van persoonlijkheidsstoornissen"— Transcript van de presentatie:

1 De ziektelast van persoonlijkheidsstoornissen
Dr. J. van Busschbach, Erasmus MC Drs. D.I. Soeteman, Erasmus MC Prof. Dr. R. Verheul, UvA

2 De ziektelast van persoonlijkheidsstoornissen
Hoe vaak komt het voor? Prevalentie Wat kost het? Economische ziektelast Hoe erg is het? Kwaliteit van leven

3 Prevalentie Prevalentie in de algemene populatie: 13,5%
Verheul et al., 1999 Daarvan zoekt zorg: 19,1% in het jaar voor interview Andrews et al., 2001 patiënten Prevalentie x bevolking x zorgzoeken 13,5% x x 19.1%

4 Kosten zorgconsumptie persoonlijkheidsstoornissen
Kosten zorgconsumptie: € 7,398 per patiënt in het jaar voor zorgaanmelding Soeteman et al., Journal of Clinical Psychiatry (in press)

5 Totale kosten zorgconsumptie
Totale kosten zorggebruik: € 3,12 miljard patiënten x € 7,398 per patiënt €3,124,063,617.00

6 Kosten productiviteitsverliezen
Prevalentie in de algemene populatie: 13,5% Prevalentie in de beroepsbevolking: 4,8% Lim et al., 2000 Prevalentie zorgregistraties: 19,1% Andrews et al., 2001 Kosten productiviteitsverliezen: € 7,088 in het jaar voor zorgaanmelding Soeteman et al., in press Totale kosten productiviteitsverliezen: € 0,46 miljard 4.8% x x 19.1% x € 7,088 = €459,688,214.02

7 Sensitiviteitsanalyse productiekosten

8 Justitiële kosten persoonlijkheidsstoornissen
Prevalentie Met hoofddiagnose persoonlijkheidsstoornissen TBS: 35% Emmerik et al., 2001 Gevangenis: 20% Rapport Zorg om zorg, Min v Justitie, 2001 Kosten detentie TBS: € 219,3 mln / Gevangenis: € 978,8 mln per jaar Rijksbegroting 2005 Kosten detentie persoonlijkheidsstoornissen: TBS: € 76,8 mln / Gevangenis: € 195,8 mln Totaal: € 0.27 miljard

9 Totale kosten persoonlijkheidsstoornissen
Zorgconsumptie: € 3,12 miljard Productiviteitsverliezen: € 0,24- € 3,60 miljard Justitiële kosten: € 0,27 miljard Totale jaarlijkse kosten: € 3,6- € 7,0 miljard

10 Hardheid gegevens Slechts drie kostenposten in kaart gebracht
Intergenerationele overdracht Geen inzicht in de kosten van de niet-hulpzoekers; Verdere onderbouwing noodzakelijk Prevalentie grotendeels gebaseerd op Australische studies; Prevalentie in de algemene populatie (13,5%) wel hard

11 Netto besparingen Goede Nederlandse kosteneffectiviteitsstudie
Ambulante psychotherapie in borderline persoonlijkheidsstoornis Giesen-Bloo et al., 2006 Maastricht Ontwikkelingsgeneeskunde Herstelpercentages Schema-Focused Therapy: 45,5% Transference-Focused Therapy: 23,8% Kosten van de behandeling Schema-Focused Therapy: € Transference-Focused Therapy: €

12 Kwaliteit van leven Soeteman et al. Journal of Personality Disorders (in Press)

13 Conclusie Hoge prevalentie Hoge kosten: € 3,6- € 7 miljard
Lage kwaliteit van leven Helaas geen Nederlandse populatiestudies 24 januari publikatie gegevens in Medisch Contact Soeteman, D.I., Verheul, R., & Busschbach, J.J.V. (2007). Een prijzige stoornis. Medisch Contact

14 Aanbevelingen Zoek beter schatters van prevalenties
zoals Nemesis Gedegen kosteneffectiviteitsonderzoek is noodzakelijk Onderzoeksprogramma persoonlijkheidsstoornissen

15 Referenties Andrews, G., Issakidis, C., & Carter, G. (2001). Shortfall in mental health service utilization. British Journal of Psychiatry, 179, Emmerik van, J.L., & Brouwers, M. (2001). De terbeschikkingstelling in maat en getal: een beschrijving van de tbs-populatie in de periode Rapport Ministerie van Justitie Giesen-Bloo, J., Dyck van, R., Spinhoven, P., Tilburg van, W., Dirksen, C., Asselt van, T., Kremers, I., Nadort, M., & Arntz, A. (2006). Outpatient psychotherapy for borderline personality disorder: randomized trial of Schema-focused therapy vs Transference-focused psychotherapy. Archives of General Psychiatry, 63, Lim, D., Sanderson, K., & Andrews, G. (2000). Lost productivity among full-time workers with mental disorders. Journal of mental health policy and economics, 3,

16 Referenties Rapport Zorg om zorg: een inventarisatie van de knelpunten rond de zorg voor psychisch gestoorde gedetineerden (2001). Ministerie van Justitie Soeteman, D.I., Hakkaart-van Roijen, L., Verheul, R., & Busschbach, J.J.V. The economic burden of personality disorders. Accepted for publication in the Journal of Clinical Psychiatry Soeteman, D.I., Verheul, R., & Busschbach, J.J.V. (2007). The burden of disease in personality disorders: diagnosis-specific quality of life. Journal of Personality Disorders Verheul, R., & Van den Brink, W. (1999). Persoonlijkheids-stoornissen. In: A. De Jong, W. Van den Brink, J. Ormel, & D. Wiersma (Eds). Handboek psychiatrische epidemiologie (pp ). Maarssen: Elsevier/ De Tijdstroom.