Van Der Stock Marjolein

Presentatie over: "Van Der Stock Marjolein"— Transcript van de presentatie:

1 Van Der Stock Marjolein
Ginkgo Biloba Appeltants Sandra Van Der Stock Marjolein Van Haelen Nancy Verhoeven Evi

2 Overzicht Familie en nomenclatuur Geschiedenis
Beschrijving en voorkomen Inhoudsstoffen Farmacologie Farmacokinetiek Therapeutische toepassingen Nevenwerkingen Contra-indicaties Zwangerschap en lactatie Interacties Toxicologie Klinische studies Specialiteiten

3 Familie en nomenclatuur
Orde: Ginkgoales Familie: Ginkgoaceae Geslacht: Ginkgo Soort: Ginkgo biloba Ginkyo = zilveren abrikoos Biloba = tweelobbig Synoniemen: Japanse tempelboom, waaierboom en Japanse notenboom

4 Geschiedenis Levend fossiel Miljoenen jaren geleden: ≠ soorten
Aardbevingen, klimaatveranderingen, natuurrampen: 1 soort Ginkgo biloba Engelbert Kaempfer: 1691 in Japan 1727: naar Europa 1945: Hiroshima

5 Beschrijving 30 - 40 m hoog, 9 m breed, stam 4 m Tot 1000 jaar oud
Tweehuizig: minder ♀ dan ♂ Eénjarig blad: 2 lobben, groen (goudgeel) Zaadrok: vlezige, geelgekleurd

6 Inhoudsstoffen Ginkgoliden A, B, C, J en M: terpeenlacton

7 Inhoudsstoffen Bilobalide: terpeenlacton

8 Inhoudsstoffen Flavonoïden: quercitine, kaempferol, isorhamnetine

9 Inhoudsstoffen Gestandaardiseerd extract EGb761 24 % flavonoïden
6 % terpeenlactonen 2,8 – 3,4 % ginkgoliden A, B en C 2,6 – 3,2 % bilobalide < 5 ppm ginkgolisch zuur R = C13-C17

10 Farmacologie Vasoregulerend EDRF : Capillaire hyperpermeabiliteit 
arteriën, capillairen en venen dosisafhankelijk aard, diameter, tonus en staat EDRF : arteriële spasmen  vasodilatatie arteriolen vasoconstrictie venen Capillaire hyperpermeabiliteit 

11 Farmacologie Capillaire weerstand  Anti-oedeem: cerebraal en perifeer
Beschermt BHB en BNB Remt PAF Membraanstabiliserend Neuroprotectief  tolerantie hypoxie: hersenweefsel Antioxidant: vrije radicalen en lipoperoxidatie

12 Farmacokinetiek Biologische beschikbaarheid: T1/2: Urinaire excretie
Ginkgoliden A en B, bilobalide: 80 – 100 % Ginkgolide C: weinig absorptie T1/2: Ginkgolide A: ± 4,5 u Ginkgolide B: ± 10,5 u Bilobalide: ± 3,2 u Urinaire excretie Kleine hoeveelheid in faeces: uitz. C

13 Farmacokinetiek Ginkgoliden A en B: onveranderd uitgescheiden
Voeding:  absorptiesnelheid Ouderen: geen Δ T1/2 Nierinsufficiëntie: T1/2 verdubbelt Urinaire excretie 

14 Therapeutische toepassingen
Bewezen: Dementie (type Alzheimer) Claudicatio Zwakke bewijzen: Cerebrovasculaire ziekten Claudicatio intermittens Ziekte van Raynaud

15 Therapeutische toepassingen
Geen goede studies: Verbeteren van het geheugen Leeftijd-geassocieerd geheugenstoornis Hoogte-bergziekte Bijwerking chemotherapie  Libido  en erectiele dysfunctie Depressie Glaucoom en maculaire degeneratie Multiple sclerose Premenstrueel syndroom Oorsuizingen Vertigo Vitiligo …

16 Nevenwerkingen Nausea Braken Diarree Hoofdpijn Duizeligheid
Rusteloosheid Verzwakking Bloedingen Allergische huiduitslag

17 Contra-indicaties Stoornissen bloedstolling Overgevoeligheid
Voorgeschiedenis epilepsie

18 Zwangerschap en lactatie
Niet gebruiken bij zwangerschap: PAF-inhibitie:  bloeding, ook bij bevalling Niet gebruiken bij lactatie: Geen klinische studies

19 Interacties Anticoagulantia:
Aspirine® Clopidogrel: Plavix® Dipyridamol: Persantine® Heparine Ticlodipine: Ticlid® Warfarine: Marevan® Anticonvulsiva: carbamazepine en valproïnezuur Cyclosporine: bescherming celmembranen

20 Toxicologie Ruw extract: ginkgolzuur Zaden of noten: ginkgotoxine
Cytotoxisch Allergeen Mutageen Carcinogeen LD50: 7725 mg/kg Zaden of noten: ginkgotoxine Stuipen Bewustzijnsverlies Dood

21 Klinische studies Ginkgo Evaluation of Memory-studie 3000 deelnemers
DeKosky et al. (2006) The Ginkgo Evaluation of Memory (GEM) study: design and baseline data of a randomized trial of ginkgo biloba extract in prevention of dementia. Contemp. Clin. Trials, 27, 3000 deelnemers 5 jaar (follow-up 8,5 jaar) Gerandomiseerd, dubbelblind, placebogecontroleerd 2 x per dag 120 mg EGb Nagaan: preventie dementie

22 Klinische studies Recente studie: Nagaan: effect op dementie
Napryeyenko O., Borzenko I. (2007). Ginkgo biloba special extract in dementia with neuropsychiatric features. A randomized, placebo-controlled, double blind clinical trial. Arzneimittelforschung, 57, 4-11. Nagaan: effect op dementie Gerandomiseerd, dubbelblind, placebogecontroleerd 400 patiënten, 22 weken 50 jaar of ouder met Alzheimer of dementie Bevestiging veiligheid en efficiëntie van cognitieve en niet-cognitieve symptomen van dementie

23 Producten op basis van Ginkgo biloba
Bio-Biloba® Bio-flow® Memfit®: geregistreerd als GM Memovital® Memotonus® Ginkgo Concentra® Tavonin®: geregistreerd als GM Ginkgo biloba Elusan® Geriaforce Vogel® Ginkgo arkogelules® Ginkgo Biloba Funciomed® Tanakan®: geregistreerd als GM …

24 Vergelijking Producten
Vorm Inhoud Posol Prijs Bio-biloba® Tabletten ( ) Ginkgo biloba Gestandardiseerd extract 60 mg (14,4 mg Flavonglycosiden ;3,6 mg Terpeenlactonen) 1/dag €7,85 - €14,05 - €23,65 Bio-flow® Tabletten (60) Gestandaardiseerd extract van geselecteerde Ginkgo-Biloba 80 mg (min. 19,2 mg ginkgoflavon-glucosiden, min. 4,8 mg terpeenlactonen en < 5 ppm ginkgolischzuur) 2/dag €12,50 Memfit® Capsules (30) Geregistreerde formule Ginkgo biloba L GK501 extract 60 mg gestandaardiseerd (24 % Ginkgoflavonglycosiden, 6 % terpeenlactonen: ginkgolide en bilobalide) €19,00 Ginkgo Concentra® Tabletten (45) Ginkgo Biloba extract 30 mg (24 % flavonglucoside, 6% terpeenlactonen en max. 5 ppm ginkgolzuren) Choline 300 mg Inositol 300 mg €13,45

25 Vergelijking Producten
Vorm Inhoud Posologie Prijs Ginkgo Biloba Elusan® Capsules (30-60) Ginkgo Biloba 200 mg droogextract 2/dag €6,92 - €13,00 Geriaforce Vogel® Tabletten (60 – 200) Druppels (50–100 ml) Ginkgo biloba: exacte samenstelling niet door firma vermeld Tabl. 3x2/dag Dr.: 3x15-20/dag Voor eten €7,95 - €17,00 - €7,95 - €14,25 Ginkgo Arkogelules® Capsules (150) 250 mg onder lage temperatuur fijngemalen totaal poeder van het blad waarvan 0,5 % flavonoïden 3/dag bij eten €24,15 Tavonin® R/ Omhulde tabletten (50-100) Gestandaardiseerd droogextract van de bladeren van Ginkgo Biloba 40 mg (9,6 mg Ginkgo flavonglycosiden; 2,4 mg terpeenlactonen :ginkgolides, bilobalide) 3/dag 1 à 2 tabl met water bij eten €19,09 - €32,62