Laaggradig Folliculair Non-Hodgkin Lymfoom

Presentatie over: "Laaggradig Folliculair Non-Hodgkin Lymfoom"— Transcript van de presentatie:

1 Laaggradig Folliculair Non-Hodgkin Lymfoom
Dini Buitenhuis Hematologie-oncologieverpleegkundige April 2013

2 Casus mw. W. gehuwd, 2 stiefkinderen 60 jaar heeft intensief leven
Ikazia ziekenhuis

3 lymfadenopathie beide liezen geen koorts nachtzweten (al jaren)
Via huisarts, juli 2011 Symptomen lymfadenopathie beide liezen geen koorts nachtzweten (al jaren) niet afgevallen enigszins vermoeid Voorgeschiedenis Allergieën Ikazia ziekenhuis

4 Lichamelijk onderzoek:
Lymfomen: - links in de hals < 1cm - axillair bdz, vast elastisch aanvoelend - inguinaal multipele vergrote lymfklieren >1 cm vast elast. Niet vast aan de onderlaag. lever en milt niet vergroot Ikazia ziekenhuis

5 Welk onderzoek wordt er gedaan?
Lab onderzoek Virusserologie Lymfklierextirpatie CT-hals/thorax/abdomen Beenmergpunctie Ikazia ziekenhuis

6 Stadium IV laaggradig B-cel non-Hodgkin
Conclusie: Stadium IV laaggradig B-cel non-Hodgkin Lymfoom folliculair type met extra nodale betrokkenheid in het beenmerg. Ikazia ziekenhuis

7 hematologiebespreking advies: expectatief.
5 augustus 2011: diagnose besproken beleid: expectatief ‘wait and see’ 19 augustus 2011: hematologiebespreking advies: expectatief. 25 augustus 2011 thuissituatie Ikazia ziekenhuis

8 Gesprek oncologieverpleegkundige
wait-and-see beleid info geven. folder / telefoonnummers / 24 uur bereikbaar. patiëntenvereniging voor lymfklierkanker ( “ wait-and-see-dag”, nov 2012 Ikazia ziekenhuis

9 Ikazia ziekenhuis

10 Wat is expectatief beleid?
Polibezoek a 3-4 maanden Lab onderzoek Lichamelijk onderzoek B-symptomen? Koorts, Nachtzweten Gewichtsverlies CT-scan op indicatie Ikazia ziekenhuis

11 ‘s nachts tintelende linker hand lymfomen linker hals iets groter
Nov 2012: ‘s nachts tintelende linker hand lymfomen linker hals iets groter lever iets vergroot Conclusie: langzame progressie foll BNHL Febr 2013: CT-scan: forse toename halsklieren van 13 naar 19mm Compressie halsgebied. Ikazia ziekenhuis

12 -8 x R-CVP (Rituximab, Cyclofosfamide, Vincristine en Prednison)
Start behandeling: -8 x R-CVP (Rituximab, Cyclofosfamide, Vincristine en Prednison) 1x / 3 wkn 2 jaar onderhoudsdosis Rituximab 1x / 8 wkn uitleg behandeling Ikazia ziekenhuis

13 CVP: Cyclofosfamide iv dag 1 Vincristine iv dag 1
R: Rituximab iv dag 1 CVP: Cyclofosfamide iv dag 1 Vincristine iv dag 1 Prednison oraal dag 1-5 Rituximab: Monoklonaal-antilichaam bindt aan CD20 (op 95% van B-cel Non-hodgkin Lymfomen) Ikazia ziekenhuis

14 Rituximab 1e keer langzaam toedienen
Premedicatie: 2 mg Clemastine iv en 1000 mg paracetamol tablet Pols, RR en temp controle Noodset 2e lijn NaCl 0,9% klaar Ikazia ziekenhuis

15 Bijwerkingen Rituximab: koorts (dag van toediening)
rillerig/ grieperig hoofdpijn huiduitslag (leukopenie) (trombocytopenie) Ikazia ziekenhuis

16 hemorragische cystitis perifere polyneuropathie!
Bijwerkingen CVP: leukopenie trombocytopenie diarree obstipatie! huiduitslag hemorragische cystitis perifere polyneuropathie! Beschermende maatregelen excreta: Cyclofosfamide : 3 dgn Vincristine: 2 dgn Ikazia ziekenhuis

17 start avond voor kuur met Prednison - recept Metoclopramide
Vervolg Mw. W start avond voor kuur met Prednison - recept Metoclopramide weinig haaruitval Voor 2e chemokuur: -Afname lastmeter Ikazia ziekenhuis

18 Belangrijke aspecten: -Heldere informatie
-Telefoonnummers: 24 uur bereikbaar -Mw én naasten begeleiden Ikazia ziekenhuis

19 Ikazia ziekenhuis

20 Zijn er nog vragen? Dank voor uw aandacht! Ikazia ziekenhuis