Wet publieke gezondheid

Presentatie over: "Wet publieke gezondheid"— Transcript van de presentatie:

1 Wet publieke gezondheid
Infectieziektebestrijding Geert van Dijk

2 De belangrijkste wijzigingen voor professionals
Algemeen: Van 35 naar 42 meldingsplichtige ziekten Indeling in A, B1, B2 en C groepen naar zwaarte maatregel

3 Groep A Infectieziekten
Groep A (o.a. polio) Gedwongen opname tot isolatie of thuisisolatie, gedwongen onderzoek, gedwongen quarantaine (inclusie medisch toezicht), verbod van beroepsuitoefening Melding binnen 24 uur

4 Groep B Infectieziekten
Groep B1 (o.a. rabiës en difterie) Gedwongen opname tot isolatie of thuisisolatie, gedwongen onderzoek, verbod van beroepsuitoefening Melding binnen 24 uur

5 Groep B Infectieziekten
Groep B2 (o.a. buiktyfus, kinkhoest, hepatitis A en hepatitis B) Verbod van beroepsuitoefening Melding binnen een werkdag

6 Groep C Infectieziekten
Groep C (o.a. bof, legionellose en meningokokkenziekte) Geen dwingende maatregelen. Vrijwillige maatregelen Melding binnen werkdag

7 De belangrijkste wijzigingen voor behandelende artsen
Meldingsplicht van patiënt indien gegronde vrees voor de volksgezondheid en onbekende oorzaak (SARS). Melding binnen 24 uur Meldingsplicht ongewone verheffing in één praktijk van niet-meldingsplichtige infectieziekten (bijv. lymogranuloma venereum en dengue) Melding binnen een werkdag

8 De belangrijkste wijzigingen voor laboratoria
A, B1, B2 en C ziekten melden aan GGD Alles op: naam patiënt, geb.datum, BSN, en behandelaar De GGD kan opdracht geven tot nader onderzoek Resistentie, typering, etc.

9 De belangrijkste wijzigingen voor de GGD
De Minister (RIVM/CIb) geeft leiding bij: A-ziekten incidenten met internationale impact op verzoek van de burgemeester Meer centrale sturing Melding aan RIVM/CIb

10 De belangrijkste wijzigingen voor de GGD
Besmetting goederen is onderscheiden van humane infecties Goederen, dieren, vectoren, voertuigen, installaties Binnentreden voor onderzoek gelegitimeerd Ontsmetten / vernietigen / sluiten bij gevaar volksgezondheid

11 Samenloop met Voedsel- en Waren Autoriteit (VWA) bevoegdheden
VWA moet ingrijpen / Wet Publieke Gezondheid (PG) -> burgemeester kán ingrijpen Wet PG ruimere werking en bevoegdheid – ultimum remedium

12 Instrument risico inventarisatie infectieziekten
Behoefte aan prioritering infectieziekten voor preventie/beleidsplan afdeling IZB ->ontwikkelen instrument

13 Criteria fase A (infectieziekten)
Ernst ziektebeeld Incidentie Risico op uitbraak Gevolgen dagelijks functioneren Kosten van infectieziekte Kans op onrust

14 Top 10 infectieziekten 1. influenza 2. hepatitis B 3. legionellose
4. lyme 5. waterpokken 6. hepatitis A 7. meningokokken 8. salmonella 9. MRSA 10. hemorragische e-coli

15 Te bespreken ziekten Kinkhoest Legionella Hepatitis B Q-koorts Rabiës Scabiës

16 Bordetella pertussis (toxine) 3000-10000 meldingen/jaar
Kinkhoest Bordetella pertussis (toxine) meldingen/jaar Afgelopen jaar 0-9 jr: 1166 10-19 jr: 2707 20-24 jr: 756

17 opnamen/jaar (70% jonger dan ½ jaar) 9 kinderen (< 3mnd) overleden in periode

18 Bescherming na derde prik Indirecte bescherming
Besmettingsroute Bescherming na derde prik Indirecte bescherming Erg besmettelijk binnen gezin Bron broertje/zusjes en moeder Booster 4 jarige leeftijd (moeder?)

19 Besmettelijkheid Vroege diagnose van belang Ziekte na vaccinatie Besmettelijk begin catarrale stadium tot 4 wk na begin hoestbuien Antibiotica 5 à 7 dagen

20 Maatregelen Niet of onvolledig gevaccineerd/ < 1jr Zwangerschap >34 weken Onderliggend hart- of longlijden Profylaxe binnen drie weken aanvang hoestbuien index Azithromycine (alle gezinsleden)

21 Maatregelen (vervolg)
Vervroegde vaccinatie ongevaccineerde zuigeling Vaccinatiestatus andere kinderen

22 Eenmalige hoge titer (vaccinatie < 1 jr geleden) Titerstijging
Melding Hoestklachten gedurende tenminste 10 dagen i.c.m. tenminste 1 van de volgende 3 criteria PCR of kweek Eenmalige hoge titer (vaccinatie < 1 jr geleden) Titerstijging Epidemiologisch contact (< 3 weken)

23 Obligaat intracellulair in de natuur 20-50ºC (optimum 37ºC)
Legionellapneumonie Obligaat intracellulair in de natuur 20-50ºC (optimum 37ºC) Aarde en potgrond

24 Biofilmvorming Temperatuur 20-50ºC Stilstand van water
Groeibevordering Biofilmvorming Temperatuur 20-50ºC Stilstand van water Accumulatie sediment

25 Beademingsapparatuur
Besmettingsweg Wateraërosolen Aspiratie Douches Koeltorens Beademingsapparatuur

26 Intracellulair (fagocytose macrofagen) Virulentie/gastheer
Ziekte Intracellulair (fagocytose macrofagen) Virulentie/gastheer Incubatie 2-19 dagen (5-6 dagen) 95% binnen 14 dagen 60% neuropsychologische verschijnselen 25% diarree 20% misselijkheid en/of braken

27 Melding 200-330 per jaar Helft in buitenland 5% CAP in ziekenhuis
Epidemiologie Melding per jaar Helft in buitenland 5% CAP in ziekenhuis

28 Diagnostiek Kweek – bronopsporing Urineantigeentest – Legionella peumophila serogroep 1 – minder ernstige gevallen niet altijd positief Serologie – epidemiologische studies/ diagnostiek achteraf

29 Bemonstering (niet alleen thuissituatie) Landelijk registratiesysteem
Brononderzoek Vragenlijst Bemonstering (niet alleen thuissituatie) Landelijk registratiesysteem EWGLI (European Working Group on Legionella Infections)

30