Download de presentatie
De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub
1
PROF. DR. F. KEUPPENS DIENSTHOOFD UROLOGIE
NEFROLITHIASE PROF. DR. F. KEUPPENS DIENSTHOOFD UROLOGIE
2
La mise en bouche Prof.dr. F. Keuppens 22/01/2011
3
Vraag 1 Ik ben internist huisarts niet van toepassing
hier alleen om mijn accreditering te bekomen Prof.dr. F. Keuppens 22/01/2011
4
Vraag 2: verdeling volgens geslacht & leeftijd
Man >50 jaar Vrouw > 50 jaar Man < 50 jaar Vrouw <50 jaar Prof.dr. F. Keuppens 22/01/2011
5
Vraag 3 Dit is A. een Vlaamse kassei B. een niersteen C. een galsteen
D. een blaassteen Prof.dr. F. Keuppens 22/01/2011
6
Geschiedenis: Fundament van de Urologie Blaasstenen
“Ik zal niet snijden, zelfs geen steenlijders, maar ik zal dat werk overlaten aan degenen die daarin deskundig zijn.” Eed van Hippocrates, ca voor Christus Uit: Ned Tijdschr Geneeskd. 2006; 150: Prof.dr. F. Keuppens 22/01/2011
7
Eerste lithotripsie (1824)
Prof.dr. F. Keuppens 22/01/2011
8
Blaasstenen: actuele situatie
Endemisch: landen in ontwikkeling ‘ammoniumuraatsteenziekte’ Westerse beschaving : - stase - vreemd voorwerp - iatrogeen ( draad ) Prof.dr. F. Keuppens 22/01/2011
9
Vraag 4: de niersteenkoliek – typisch klinisch tableau
Welke stelling is niet juist? Kelkstenen geven meestal geen pijnsymptomen Pijn wordt veroorzaakt door irritatie van de steen in de ureterale mucosa De kliniek kan variëren volgens de lokalisatie De pijn wordt veroorzaakt door de obstructie Prof.dr. F. Keuppens 22/01/2011
10
Kliniek van de steenpathologie
Pathofysiologie van de pijn Prof.dr. F. Keuppens 22/01/2011
11
Kliniek van de steenpathologie
Pijn in functie van de lokalisatie van de steen Prof.dr. F. Keuppens 22/01/2011
12
Niet alle kelkstenen dienen behandeld te worden
Prof.dr. F. Keuppens 22/01/2011
13
Vraag 5: diagnose & med. beeldvorming
Het beste onderzoek ter bevestiging van de diagnose is de kliniek met bevestiging dmv microscopisch urineonderzoek UroCT RX blanco abdomen & echografie Intraveneuze urografie Prof.dr. F. Keuppens 22/01/2011
14
Diagnose Kliniek Snelle pijnbehandeling (NSAID) Temperatuur
MUO, labo (creatinine, leucocyten, …) RX abdomen en echografie Nefrostomie versus ureterale catheter bij renale insufficiëntie of hydronefrose Prof.dr. F. Keuppens 22/01/2011
15
IVP Actuele trend: spiraal CT Prof.dr. F. Keuppens 22/01/2011
16
Medische beeldvorming in acute fase
Prof.dr. F. Keuppens 22/01/2011
17
Diameter en lokalisatie van de steen
Heelkunde in geval van geassocieerde anatomische afwijking Prof.dr. F. Keuppens 22/01/2011
18
Praktische aanpak Prof.dr. F. Keuppens 22/01/2011
19
Behandeling Pijn Infectie obstructie + infectie septicemie
drainage nefrostomie Double J-sonde Prof.dr. F. Keuppens 22/01/2011
20
New techniques - the present
Prof.dr. F. Keuppens 22/01/2011
21
Case Prof.dr. F. Keuppens 22/01/2011
Verwante presentaties
