Huisartsopleiding VUMC

Presentatie over: "Huisartsopleiding VUMC"— Transcript van de presentatie:

1 Huisartsopleiding VUMC
MINI ECG CURSUS Huisartsopleiding VUMC

2 GRONDBEGINSELEN Registratie electrische prikkels
Afleidingen ´kijken´ electrisch naar verschillende kanten van het hart Positieve uitslag op papier betekent een positieve depolarisatiegolf in de richting van die uitslag

3 GRONDBEGINSELEN Extremiteitsafleidingen: AvL, AvR, AvF, I, II, III
Borstwandafleidingen: V1 t/m V6

4 Beoordelen ECG Ritme Hartfrequentie Electrische hartas
Geleidingstijden Vorm P-top en QRS-complexen Tekenen van ischemie

5 Ritme Sinusritme heeft ALTIJD regulaire p-toppen die…
Voorafgaan aan het QRS complex.. Een frequentie hebben van /min.. En positief zijn in II en AvF, bifasisch in V1.

6

7 Frequentie Tel de dikke lijnen tussen twee R toppen.
Tel vervolgens af: 300, 150, 100, 75, 60, 50. Bij bradycardie: tel aantal cycli ( R-top tot R-top) in 6 sec (zes keer vijf grote hokjes) en vermenigvuldig met 10

8 Electrische hartas Normale hartas ligt tussen -30 en 90 graden.
Dit betekent een overwegend positieve uitslag in I, II (en AVF). Hartas kan veranderen oiv hypertrofie, infarcering, geleidingsproblemen.

9 Geleidingstijden PQ-tijd 0.12-0.20 sec
Verlengde PQ-tijd = AV blok, verkort = WPW syndroom 1e gr: PQ tijd verlengd, elke P heeft QRS 2e gr type I (Wenkebach): PQ tijd neemt toe tot er een QRS uitvalt 2e gr type II (Mobitz): Onregelmatige uitval QRS zonder PQ verlenging  pacemaker! 3e gr totaal blok: geen AV geleiding, geen verband tussen P top en QRS complex

10 Geleidingstijden QRS tijd is normaal 0.10 sec
Bij toenamen is er sprake van geleidingsvertraging (bundeltakblok) Vorm QRS-complex: R-R’ patroon in V1, V2 of in V5, V6. Het QT interval : neemt af bij hogere frequenties Oorzaak o.a. medicatie (o.a. anti-arrithmetica, tricyclische antidepressiva, phenothiazedes, LQTS, SAB, CVA, post infarct.

11 Ischemie Ischemie: negatieve/omgekeerde T-toppen.Komt ook voor bij negroide ras! ST-elevatie: verse beschadiging ST-depressie: niet-transmuraal infarct, oud infarct, of bij inspanningsECG. Q’s: meer dan 1 mm breed of >1/3 hoogte totale QRS. NB:AvR telt niet mee!!! Diagnostiek infarct is niet mogelijk indien er een LBTB aanwezig is!

12 Take Home Message Een ECG alleen zegt niets, als je het verhaal van de patient niet hebt gehoord!

13 Bronnen www.ecgpedia.nl Snelle interpretatie van ECG’s
door D. Dubin. Derde geheel herziene druk, Elsevier Gezondheidszorg.

14 TREFWOORDEN: ECG beknopte cursus