Orthopedisch Centrum Oost Nederland

Presentatie over: "Orthopedisch Centrum Oost Nederland"— Transcript van de presentatie:

1 Orthopedisch Centrum Oost Nederland
Aging Spine Symposium december 2011 OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente

2 Instabiliteit en Scoliose in the aging spine
Mark Havinga Orthopedisch chirurg Orthopedisch Centrum Oost Nederland Aging Spine Symposium december 2011 OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente

3 Instabiliteit en deformiteit
Spondylolisthesis Scoliose Rotaties Osteoporotische fracturen Maligniteit Spondylodiscitis Combinaties Aging Spine Symposium december 2011 OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente

4 Sagittale balans Aging Spine Symposium 6 december 2011 OCON is een
onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente

5 Compensatie Aging Spine Symposium 6 december 2011 OCON is een
onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente

6 Aging Spine Symposium 6 december 2011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente

7 Scoliose Ook verstoring coronale vlak mogelijk Parkinson?
Antalgische houding? Beenlengte verschil? Kan bij vrouwen soms snel progressief zijn Evt X-controle na 1 jaar Aging Spine Symposium december 2011 OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente

8 Symptomen bij instabiliteit
Vermoeidheid rug en algeheel Pijnklachten lage rug Kanaalstenose (neurogene claudicatie) Moeite rechtop staan/lopen Progressieve kyfose/scoliose Aging Spine Symposium december 2011 OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente

9 Diagnostiek Geen gouden standaard Anamnese Heuponderzoek
Neurologisch onderzoek X-LWK, evt functieopnamen MRI-LWK Osteoporose? Aging Spine Symposium december 2011 OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente

10 Behandeling 1e lijn Patiënt educatie Rollator?
Fietsen/hometrainer voor conditie Vermijd activiteiten die de symptomen verergeren Aging Spine Symposium december 2011 OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente

11 Behandeling 1e lijn NSAID Pijnpoli Lumbaal korset??? Fysiotherapie
Verbeteren heupfunctie Delordoserende oefeningen Conditie verbeteren Aging Spine Symposium december 2011 OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente

12 Spondylolisthesis Degeneratief Lytisch Meestal > 40 jaar
Met name vrouwen 6-10x meer op L 4-5 Discus zwakte Schuifkrachten op facetten Kanaalstenose door translatie wervel Foraminale stenose door facethypertrofie Lytisch Incidentie -6% bij volwassen Defect in pars interarticularis Meestal op L5-S1 Progressie slip door discusdegeneratie en anterieure schuifkrachten Foraminale stenose en radiculopathie Aging Spine Symposium december 2011 OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente

13 Degereratieve spondylolisthesis
Chirurgie effectiever dan conservatieve behandeling, verbetering in: Fysieke pijn Fysieke functie Oswestry disability index Rug- en beenpijn Door patiënt zelf ingeschatte verbetering Aging Spine Symposium december 2011 J Bone Joint Surg Am Jun;91(6): Surgical compared with nonoperative treatment for lumbar degenerative spondylolisthesis. four-year results in the Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT) randomized and observational cohorts.Weinstein JN, Lurie JD, Tosteson TD, Zhao W, Blood EA, Tosteson AN, Birkmeyer N, Herkowitz H, Longley M, Lenke L, Emery S, Hu SS. OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente

14 Echter, met spondylodese
Veel grotere operatie Meer bloedverlies Hoger complicatierisico Hogere mortaliteit eerste 30 dagen Hogere kosten Meer levels, meer risico en minder effect Aging Spine Symposium december 2011 OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente

15 Literatuur review toont aan dat clinical outcome verbetert door aanvullende spondylodese tov alleen decompressie Aging Spine Symposium december 2011 Spine (Phila Pa 1976) Jul 15;32(16): The surgical management of degenerative lumbar spondylolisthesis: a systematic review.Martin CR, Gruszczynski AT, Braunsfurth HA, Fallatah SM, O'Neil J, Wai EK.SourceUniversity of Ottawa, Faculty of Medicine, Ottawa, ON, Canada. OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente

16 In de praktijk….. Maatwerk voor iedere patiënt Afwegen succeskansen
Beenpijn versus rugpijn Deformiteit versus instabiliteit Co-morbiditeit/osteoporose Conservatieve behandeling faalt? Wens van de patiënt? Eerdere operaties? Psyche Aging Spine Symposium december 2011 OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente

17 Chirurgische technieken
Verschillende strategieën ontwikkelt Directe en indirecte decompressie Posterolaterale spondylodese In situ Pedikelschroeven Cages tussen de wervels PLIF, TLIF ALIF Axialif Aging Spine Symposium december 2011 OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente

18 Praktijkvoorbeelden Aging Spine Symposium 6 december 2011 OCON is een
onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente

19 Vrouw 63 jaar Aging Spine Symposium 6 december 2011 OCON is een
onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente

20 Aging Spine Symposium 6 december 2011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente

21 Vrouw, 69 jaar Aging Spine Symposium 6 december 2011 OCON is een
onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente

22 Aging Spine Symposium 6 december 2011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente

23 Aging Spine Symposium 6 december 2011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente

24 Vrouw, 85 jaar Aging Spine Symposium 6 december 2011 OCON is een
onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente

25 Aging Spine Symposium 6 december 2011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente

26 Aging Spine Symposium 6 december 2011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente

27 Aging Spine Symposium 6 december 2011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente

28 Vrouw, 78 jaar Aging Spine Symposium 6 december 2011 OCON is een
onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente

29 Aging Spine Symposium 6 december 2011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente

30 Aging Spine Symposium 6 december 2011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente

31 Aging Spine Symposium 6 december 2011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente

32 Dank voor uw aandacht! www.ocon.nl
Aging Spine Symposium december 2011 OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente

33 Aging Spine Symposium 6 december 2011
OCON is een onderaanneming van Ziekenhuisgroep Twente