Pilletjes, spuitjes, drankjes, zalfjes en pufjes … na een harttransplantatie J. Vanhaecke 13-3-2010.

Presentatie over: "Pilletjes, spuitjes, drankjes, zalfjes en pufjes … na een harttransplantatie J. Vanhaecke 13-3-2010."— Transcript van de presentatie:

1 Pilletjes, spuitjes, drankjes, zalfjes en pufjes … na een harttransplantatie
J. Vanhaecke

2

3 … een steekproef gemiddeld 8 soorten medicatie (3 tot 14 !)
13 eenheden medicatie (6 tot 30 !) verdeeld over 2 of 3 innames (2 tot 5)

4 Evolutie van de levensverwachting bij de geboorte in België
Nu 77j voor mannen, 82.6 voor vrouwen; stijging met 9 jaar sinds 1970, zowel bij mannen als bij vrouwen; op zijn 75e heeft een man nog een levensverwachting van 10.3 jaar, een vrouw bijna 13 jaar. Indien zelfde trend aanhoudt wordt rond 2050 levensverwachting bij de geboorte >90j voor vrouwen, en tss 85 en 90 voor mannen. bron: NIS

5 Waarom is na transplantatie onderhoudsmedicatie nodig ?
Verhinderen van afstoting maar ook: bijsturen en/of voorkómen van neveneffecten niet-gerelateerde problemen (vooraf bestaand of nieuw)

6 Welke ‘afweer-onderdrukkende’ medicatie ?
verschillende categorieën CNI’s antimetabolieten cortisone PSI’s Neoral® Imuran® Medrol® Certican® (cyclosporine) (azathioprine) (methylprednisolone) (everolimus) Prograft® CellCept® Rapamun® (tacrolimus) (mycofenolaat mofetil) (sirolimus)

7 Waarom krijgt niet iedereen hetzelfde ?
sommigen hebben een ‘heviger’ afweersysteem dan anderen er zijn verschillen in de gevoeligheid aan nevenwerkingen verschillen in de opname van geneesmiddelen uit het maagdarmstelsel soort en dosis van medicatie wordt geïndividualiseerd

8 Typisch schema van geneesmiddelen
Neoral® of Prograft® (2x/d) Imuran® (1x/d) of CellCept® (2x/d) Medrol® (1x/d, af te bouwen en evt. te stoppen) Nilstat® mondspoelingen ged. eerste 3 maand maagbeschermer ged. eerste 3 maand Bactrim F® (1 week/maand, eerste 6 maand) Valcyte® (eerste 3 maand, niet iedereen) cholesterolremmer middel(en) tegen hoge bloeddruk

9 Welke zijn de belangrijkste nevenwerkingen ?
Neoral® en Prograft®: nierfunctie CellCept®: ongemakken in de buik cortisone: dunne huid, suiker, osteoporose, cataract Certican®: aften in de mond, te weinig witte en/of rode bloedcellen

10 Vuistregels die belangrijk blijven
Blijf zeer stipt omtrent de juiste dosis en de juiste tijd (ook al ben je meer dan 10 jaar getransplanteerd, en ook al past het niet precies in dat avondje uit …) Geen toevoegingen of weglatingen uit het medicatieschema zonder eerst te informeren Diarree is niet banaal

11 Zijn er nieuwe ontwikkelingen te verwachten ?
Haalbaar: nieuwe formuleringen: Advagraf® nieuwe medicatie: Certican®, … ? nieuwe schema’s, vb ‘sequentiële’ medicatie nieuwe monitoring-methodes betere hartpompen Veel verder af: tolerantie xenotransplantatie stamceltherapie Onhaalbaar: ideale pil, ideale pomp, volmaakte preventie van hartziekten, het eeuwig leven

12 patiënten in opvolging

13 onderhoudsimmuunsuppressie van de patiënten in opvolging

14 immuunsuppressie zonder cortisone
%

15 totaal serum cholesterol na HTx
mg/dL %

16 hoge bloeddruk na HTx patiënten met een gemiddelde 24u BD 135/85 mmHg
%

17 patiëntenoverleving 91 86 73 52 13-3-2010 4-4-2017
the expert help of H. Ector, MD, PhD is gratefully acknowledged

18 patiëntenoverleving jaren % 13-3-2010 4-4-2017
the expert help of H. Ector, MD, PhD is gratefully acknowledged

19