DE HOND MET JEUK DIAGNOSTISCHE WORK-UP case: STITCH

Presentatie over: "DE HOND MET JEUK DIAGNOSTISCHE WORK-UP case: STITCH"— Transcript van de presentatie:

1 DE HOND MET JEUK DIAGNOSTISCHE WORK-UP case: STITCH
Intervisie Delft 26 maart 2013 Jacqueline Sinke

2 Stitch kruising terrier 7,5 jaar oud teef gecastreerd
oorklachten sinds 3 maanden jeuk aan de tenen sinds langere tijd commercieel hypoallergeen voeder: geen verbetering 2

3 Stitch 1. Welke lesies ziet u aan de oorschelp?
erytheem lichenificatie hyperkeratose 3

4 Stitch 2. Otoscopie: Welk type otitis?
matig vernauwde gehoorgang wand van de gehoorgang: erythemateus geen lesies veel cerumen aanwezig trommelvlies niet zichtbaar conclusie: cerumineuze otitis externa (allergisch oor) 4

5 Stitch 3. Welk aanvullend onderzoek?
MO huidafkrabsels en cerumen: negatief Cytologisch onderzoek van cerumen / afdruk ooringang 5

6 Stitch 4. Cytologisch onderzoek van cerumen / afdruk ooringang
6

7 Stitch 5. Wat is uw DDx voedselovergevoeligheid atopische dermatitis 7

8 Stitch 6. Wat is uw beleid? a. Ik geef een oorzalf met corticosteroïd en antimycoticum b. Ik zet Stitch op een eliminatiedieet c. Ik geef oorzalf met corticosteroïd en antimycoticum en een eliminatiedieet d. Ik geef een oorcleaner en een eliminatiedieet 8

9 Stitch 7. Controle na 3 weken
Stitch heeft geen oorklachten meer Otoscopie: oren zijn schoon, geen afwijkingen meer Cytologisch onderzoek cerumen: negatief  Wat is uw volgende stap? 9

10 Stitch 7. Controle na 3 weken
Wat is uw volgende stap? a. Ik geef Atopica® b. Ik laat het zalven stoppen en geef een zelfbereid eliminatiedieet c. Ik laat het zalven stoppen en wacht af d. Ik bouw het zalven langzaam af 10

11 Stitch 8. Controle na 6 weken
- Het gaat nog steeds goed met de oren - Stitch blijft aan de tenen likken - Aspect nagels: 11

12 Stitch 8. Controle na 6 weken
- welk onderzoek wilt u uitvoeren?  cytologie nagelriemen -hoe verzamelt u het materiaal? plakband preparaat 12

13 Stitch 9. Cytologie van de nagelriemen
13

14 Stitch 10. Malassezia dermatitis: behandeling?
Malaseb shampoo Dieet voortzetten, na 3 weken terug komen voor cytologie check nagelriemen en oren. Indien geen Malassezia meer te vinden: dieet nog 3 weken voorzetten en vervolgens provoceren met oude voer. 14