Oncologische wonden Ella Kruszel.

Presentatie over: "Oncologische wonden Ella Kruszel."— Transcript van de presentatie:

1 Oncologische wonden Ella Kruszel

2 Oncologische wonden: Oncologische ulcera: definitie; oorzaken;
wondzorg. Oncologische ulcera: problemen;

3 Oncologische wonden Wonden / huidreacties als gevolg van de behandeling van kanker Chirurgie Chemotherapie Radiotherapie Combinatietherapie

4 Chirurgie Verschillende vormen van chirurgisch ingrijpen Complicaties:
secundaire infectie; fistelvorming; (na)bloedingen; naadlekkage. Combinatie therapie: verminderde afweer; verhoogde kans op complicatie.

5 Chemotherapie Doel: celdeling af te laten nemen
Invasieve toxische behandeling Afremmende invloed op: wondgenezing; granulatiefase; littekenvorming.

6 Huidaandoeningen tgv chemotherapie
Hyperpigmentatie Lokaal erytheem (hand/voet syndroom) Structuurwijziging haren, nagels Extravasatie

7 Radiotherapie Door bestraling: aantasting van DNA materiaal;
verminderde celdeling; uiteindelijk celdood.

8 Bestralingwonden Erytheem (ongeveer 4e week):
rood, warm, oedeem Droge desquamatie (ongeveer 5e week): bruinverkleuring, schilfering, jeuk Natte desquematie: Blaasvorming. verloop afhankelijk van: fractieschema; totale dosis; gebied; combinatie therapie.

9 Bestralingswonden Radiatie ulcera/fistels
Chronische of late radialisatie: atrofie; depigmentatie; blauw/rode vaatverkleuring; onderhuids fibrose; ulcera; risico op necrose, spontaan of na trauma.

10

11 Behandeling bestralingswonden
Preventie: geen zeep,pleisters,zon; voorkom maceratie, trauma; huid soepel houden; nooit metaalhoudende produkten tijdens bestraling. Erytheem en droge desquamatie geen specifieke behandeling

12 Natte desquamatie (overleg met radiotherapeut):
goed reinigen; huid bedekken; vochtig wondmilieu; indifferente crème.

13

14 Oncologische ulcera Defect ontstaan door kwaadaardige tumor of een uitzaaiing daarvan: Huidtumoren; aantasting van de huid door onderliggende primaire tumor of recidief; aantasting van de huid door lymfatische of vasculaire uitbreiding van tumor (metastasen).

15

16 Verschijnselen ulcera
Grillige vorm Uitbreiding in de diepte Geen natuurlijke genezingstendens Symptomen

17 Geur Oorzaak: necrose, infectie Behandeling: douchen;
losse necrose verwijderen; metrodinazolgelei of azijngazen (2%); koolstofverbanden; zilververbanden.

18 Jeuk Oorzaken: hematologische of hepatische problemen;
secundaire infecties (schimmels); allergie; hypercalciëmie; maceratie; eczeem.

19 Behandeling Neutrale verbanden, zonder kleefresten. Voorkom maceratie.
Neutrale vochtinbrengende crème. Oraal of locaal jeukstillende middelen. Niet te vaak en te heet douchen.

20 Exsudatieve wond Oorzaak: Infectie; belemmering in afvoer lymfevocht;
Fistel.

21 Behandeling Bescherm wondranden Sterk absorberend verband
Overweeg stoma materiaal, woundmanager Eventueel palliatieve radiotherapie

22 Pijn Evalueer de pijn Behandeling: adequaat pijnbeleid;
frequente wondbehandeling; wondverband die niet traumatisch is.

23 Verhoogde bloedingsneiging
Oorzaak: ingroei tumorweefsel; compressie; intrekken weefsel.

24 Behandeling Bloedstelpend materiaal o.a Alginaat
Grotere bloeding: lokaal adrenaline 1:1000 op wond sprenkelen.

25 Bedankt voor Uw aandacht.