Casus 2 Afrikaanse vrouw, 38 jaar Zwanger, 8 maanden

Presentatie over: "Casus 2 Afrikaanse vrouw, 38 jaar Zwanger, 8 maanden"— Transcript van de presentatie:

1 Casus 2 Afrikaanse vrouw, 38 jaar Zwanger, 8 maanden
3e zwangerschap in België, eerste maal HIV-test tijdens zwangerschap. Gekend op ITG sinds 1999, diagnose HIV. Ontkenning van diagnose en geen opvolging.

2 Casus 5 Afrikaanse man, 35 jaar
Juni 2006: Candida oesofagitis, sterke vermagering, algemene zwakte. Gastroloog verdenkt maligniteit. September 2006: eerste HIV-test: pos. Sinds 10 jaar in België. Belgische vriendin waarvan hij 2 kinderen heeft. Leeft momenteel gescheiden, maar vriendin is opnieuw zwanger van hem. Is niet op de hoogte.

3 Aan wie moet een HIV-test worden aangeboden?
Symptomen die kunnen wijzen op HIV-infectie Vraag naar SOA-screening Hoog-risico seksueel gedrag of behorend tot hoog-risico groep Zwangerschap

4 Ook SOA-testen aanbieden als een HIV-test wordt voorgesteld.

5 Screeningstesten Pre-test discussie: Informed consent
Uitleg over wat indien testresultaat positief en mogelijkheden van behandeling Bespreek hoe het resultaat wordt gegeven

6 Hiv-test 1. Wanneer hebben besmette mensen een positieve test?
2. Wanneer is een negatief resultaat betrouwbaar? Nogal wat verschillende boodschappen. Na 4 weken? 3 maanden? 6 maanden Over welk type test spreekt men?

7 Antistoftest HIV antistoftest als screening
Indien negatief: ok, herhalen na 3 maanden indien nodig. Indien positief: confirmatie noodzakelijk. Nooit diagnose meedelen zonder confirmatie! Sneltest: antistoftest maar resultaat na een uur (in ARC alleen). Windowperiode!

8 Anti-HIV antibodies in HIV infected subjects
ELISA Serodiagnosis and first generation HIV confirmation test: western blot + control

9 Antigeen test Bij zeer recent risico Kan alleen in ARC gebeuren
Negativeert zeer snel

10 The loss of CD4+ T cells eventually creates immune deficiency and inability to control HIV

11 RNA-test Virale lading Mediane waarden! Anti stof test DNA-test Positief P24 Antigen Window1 Window 2 Weken na besmetting

12 Windows Window 1: Window 2: Geen enkele test positief (dierproeven)
Ecclips fase (Bush et al) Mediane duur: 11 dagen Window 2: RNA-positief Antistof negatief

13 Schema aidsreferentielaboratoria
Mediane waarden: wellicht te kort (Ecclips niet bijgerekend)

14 Stel: 100 mensen vandaag besmet
Wanneer positieve antistoftest? Na 1 maand: 50 mensen Na 3 maanden: 95 Na 6 maand: allemaal

15 100 mensen vandaag besmet: wanneer positieve antistoftest?
Je hoort verschillend perioden noemen. 95 100 50 Maanden

16 PCR Test voor kind van seropositieve moeder en jonger dan 18 maanden
Kind van seropositieve moeder die borstvoeding geeft

17 Sensitiviteit en specificiteit
Sensitiviteit: capaciteit van een test om te vinden wat hij zoekt. Zo min mogelijk vals negatieven. (99,8%) Specificiteit: capaciteit om mensen die niets mankeren met rust te laten. Zo min mogelijk vals positieven. (99,8%) Voorspellende waarde: belang van prevalentie Prev 0,02%: PPV: 9% Prev 1%: PPV: 83% Prev 1%: PPV: 98%.