Download de presentatie
GepubliceerdAnnelies Smit Laatst gewijzigd meer dan 10 jaar geleden
1
Hartritmestoornissen en topsport De invloed van nurture op nature
Sanne de Jong UMC Utrecht – Medische Fysiologie
2
Inhoud workshop Hartfunctie Elektrische activiteit van het hart Actiepotentiaal Voorwaarden voor een ritmestoornis Wat gebeurt er als je sport? Afwijkingen bij sporters
3
Wat gebeurt hier precies?
4
Het hart als pomp effectieve pomp hoge druk slagaders
elektrische activatie circulatie
5
Start hartslag?
6
Elektrische activatie
7
~6•109 hartspiercellen
8
Actiepotentiaal in het hart
verandering van de membraanpotentiaal door tijdelijke veranderingen in membraanpermeabiliteit. Fase 0: depolarisatie Fase 1: snelle repolarisatie Fase 2: plateaufase Fase 3: repolarisatie Fase 4: rust Natrium Calcium Kalium
9
Ion-stromen en -kanalen
Depolarisatie Repolarisatie
10
Refractaire periode
11
Excitatie-contractiekoppeling
12
Calcium huishouding SR Ca-kanaal SERCA2 RyR2 Na-Ca transporter
Ca-poort Ca-kanaal SERCA2 ACTIN MYOSIN ACTIN SR RyR2
13
Calcium huishouding Ca-kanaal SERCA2 RyR2 CONTRACTION RELAXATION Na-Ca
transporter Ca-poort Ca-kanaal CONTRACTION RELAXATION SERCA2 ACTIN MYOSIN ACTIN RyR2
14
Actiepotentiaal wordt door gegeven van cel op cel
Cel-op-cel geleiding Actiepotentiaal wordt door gegeven van cel op cel Ij cel A cel B
15
Elektrocardiogram p-golf QRS-complex T-golf Boezem- activatie Kamer-
repolarisatie
16
Ritmestoornissen Cardiac arrhythmia (also dysrhythmia) is a term for any of a large and heterogeneous group of conditions in which there is abnormal electrical activity in the heart. The heart beat may be too fast or too slow, and may be regular or irregular.
17
Ritmestoornissen
18
Probleem bij een ritmestoornis
effectieve pomp hoge druk slagaders elektrische activatie circulatie
19
Aantal overledenen in NL
Hoeveel mensen overlijden per jaar in NL? 50.000
20
Aantal hartritmestoornissen per jaar in NL
Hoeveel fatale hartritmestoornissen per jaar in NL? 1.000 (± 15/dag) (± 40/dag) (±140/dag)
21
Aritmogeniteit Substraat Trigger Modulerende factoren
22
Veranderingen in substraat
Toename bindweefsel in het hart cel A cel B
23
Veranderingen in substraat
Afname gap junctions in het hart cel A cel B
24
Trage geleiding Bindweefsel Gezond weefsel
Aangepast van De Jong et al., J Cardiovasc Pharmacol 2011 Bindweefsel Gezond weefsel
25
Reentry ritmestoornis
activeerbaar weefsel geactiveerd weefsel weefsel in RP Aangepast van Mines, J Physiol 1913 Trage geleiding + korte refractaire periode reentry
26
Aritmogeniteit Substraat Trigger Modulerende factoren
27
Instabiliteit actiepotentiaal
28
Triggers
29
Trigger in T-golf
31
Aritmogeniteit Substraat Trigger Modulerende factoren
32
Modulerende factor
33
Hartritmestoornissen
Hoe lang duurt het voordat de bloeddruk naar 0 gedaald is bij een ritmestoornis? 1-10 seconden 10-30 seconden 30-60 seconden
34
Bloeddruk bij ritmestoornis
35
Wat gebeurt er als je sport?
36
Cardiac output tijdens sport
37
Cardiac output Normaal Topsport Hartslag (bpm) Slagvolume (ml)
Cardiac output (L/min) In rust 60 3.6 Sport 180 10.8 100 18 Topsport Hartslag (bpm) Slagvolume (ml) Cardiac output (L/min) In rust 40 90 3.6 Sport 180 150 27
38
Topsporthart
39
Plotselinge dood bij topsporters
Hoeveel plotse doden zijn er per jaar onder atleten? 0.003% 0.3% 3%
40
Onderscheid > 35 jaar Atleet < 35 jaar Verworven afwijking Hart
Genetische afwijking Hart
41
Oorzaak ritmestoornissen bij topsporters
Substraat Trigger Modulerende factoren
42
Topsporthart
43
Aritmogene hartaandoening (AC)
AC (of ARVC) = arrhythmogenic cardiomyopathy Erfelijke aandoening waarbij genen betrokken zijn die de communicatie tussen hartspiercellen bepalen. cel A cel B Meer bindweefsel en vet Minder gap junctions
44
Oorzaak ritmestoornissen bij topsporters
Substraat Trigger Modulerende factoren
45
EADs en DADs EAD als gevolg van een langere actiepotentiaal
en verandering in de calciumhuishouding DAD als gevolg van problemen calciumhuishouding
46
Verlenging actiepotentiaal
LQTS = Lang QT syndroom Erfelijke aandoening aan de K+ kanalen. Functie K+ kanalen Duur repolarisatie Actiepotentiaal lengte
47
Ca2+-kanaal kan zich herstellen om opnieuw te openen
Probleem bij verlengde actiepotentiaal? Ca2+-kanaal kan zich herstellen om opnieuw te openen RyR2 SERCA2 ACTIN MYOSIN SR Ca-poort Na-Ca transporter Ca-kanaal
48
Probleem in calciumhuishouding
Ca2+-Na+ pomp wordt getriggerd depolarisatie RyR2 SERCA2 ACTIN MYOSIN SR Ca-poort Na-Ca transporter Ca-kanaal Mutatie RyR2 Ca2+ lekt uit het SR
49
Instabiele actiepotentiaal verhoogde kans op EADs
50
Oorzaak ritmestoornissen bij topsporters
Substraat Trigger Modulerende factoren
51
Medicijngebruik
52
Wat kunnen we doen? Familiegeschiedenis Screenen voor bekende hartaandoeningen Preventieve behandeling
53
Wat kunnen we doen?
Verwante presentaties
© 2024 SlidePlayer.nl Inc.
All rights reserved.