Hepatitis C www.hepatitisinfo.nl.

Presentatie over: "Hepatitis C www.hepatitisinfo.nl."— Transcript van de presentatie:

1 Hepatitis C

2 Hepatitis C Epidemiologie Transmissie Virologie
HCV kliniek / symptomen Diagnostiek Behandeling Preventie

3 Hepatitis C voorkomen in de wereld
Bron: 

4 Hepatitis C transmissie
Belangrijkste transmissieroute bloed-bloed contact Risicogroepen: Geboren in endemische gebieden (Ex)IV druggebruik Ontvangers bloedproducten voor 1992 in Nederland Medische handelingen, tatoeage en piercing en bloedproducten in het buitenland MSM

5 Hepatitis C virologie In 1989 ontdekt
Daarvoor non-A, non-B hepatitis of post-transfusie hepatitis Ontdekt door Houghton, Chiron, en Bradley, CDC, door moleculaire cloning; geconfirmeerd door Alter Wereldwijd ongeveer miljoen mensen besmet; ca 3% van de wereldbevolking

6 Hepatitis C virologie Enkelstrengs, pos-strengs RNA virus, envelop
Genus Hepacivirus, familie Flaviviridae Halfwaardetijd virion 45 min – 3 uur Productie nieuwe virionen ca 1012/dag 6 major genotypes

7 HCV genotypes

8 HCV genotype distributie

9 HCV genoom

10 HCV symptomen Bij acute infectie:
In ca 15% milde symptomen: misselijkheid, verminderde eetlust, vermoeidheid, spier- of gewrichtspijn. Zelden geelzucht Ca 65-80% wordt chronisch (virus aantoonbaar >6mnd) Bij chronische infectie: Meestal geen klachten; soms vermoeidheid Verhoogde leverenzymen in 50-90% 10-30% ontwikkelt levercirrose in ca 30 jaar 20x verhoogde kans op leverkanker Extrahepatisch: Associatie hepatitis C met cryoglobulinemie, Sjögren’s syndroom, trombocytopenie, profyrie, diabetes mellitus, aanwezigheid reumafactoren, lymfoproliferatieve ziekten, etc

11 HCV diagnose Aantonen infectie: Antistoffen tegen HCV (anti-HCV)
Aantonen HCV RNA Therapie / monitoring: Genotypering Kwantificering HCV RNA

12 Verwijzing voor evaluatie voor behandeling
HCV diagnose HCV antistoffen Geen infectie Uitzonderingen zijn mogelijk, bv bij immuungecompromitteerde patiënten neg pos 65-80% infecties wordt chronisch HCV RNA dmv PCR neg Geen behandeling Mogelijk geklaarde infectie HCV RNA dient positief te zijn om te behandelen pos Verwijzing voor evaluatie voor behandeling Anamnese, lichamelijk onderzoek, kwantitatief HCV RNA en genotypering, aanvullend labonderzoek, echo van de lever Gebaseerd op HCV richtsnoer en de NHG-standaard virushepatitis

13 Behandelmogelijkheden chronische hepatitis C
8-12 weken met Direct Acting Antivirals (DAA’s) genezingspercentage >95%

14 HCV preventie HCV wordt overgedragen via bloed-bloed contact
Preventie door vermijden bloed-bloedcontact NB: prikaccidenten Omgeving patiënt advies geven om contact met voorwerpen waar mogelijk bloed patiënt aan zit, vermijden De kans op transmissie door seksueel contact is klein, behalve bij HIV-geïnfecteerde homoseksuele contacten en seksuele contacten waarbij verwondingen optreden Er is geen vaccin beschikbaar