Slotcouplet 07/06/2018 Sander de Hosson WZA.

Presentatie over: "Slotcouplet 07/06/2018 Sander de Hosson WZA."— Transcript van de presentatie:

1 Slotcouplet 07/06/2018 Sander de Hosson WZA

2

3

4 Palliatieve Zorg bij COPD Koepelkerk Amsterdam
Werkgroep Palliatieve Zorg NVALT S.M. De Hosson Longarts Wilhelmina Ziekenhuis Assen

5 Middeleeuwen

6 (Geneeskunde is soms genezen,
Consoler Toujours  ’La médecine, c'est guérir parfois, soulager souvent, consoler toujours.’ (Ambroise Pare ) (Geneeskunde is soms genezen, vaak verlichten, maar altijd troosten)

7 Dame Cicely Saunders 1967 – Christopher’s Hospice

8

9

10

11

12

13 Definitie en Epidemiologie
Palliatieve Zorg Definitie en Epidemiologie

14 Definitie palliatieve zorg (WHO)
Palliatieve zorg is actieve zorg voor patiënten bij wie de ziekte niet meer reageert op een (curatieve) behandeling. Pijnbestrijding, behandeling en begeleiding van andere symptomen en problemen van psychologische, sociale en spirituele aard zijn van groot belang. Het doel van palliatieve zorg is het bereiken van de beste kwaliteit van leven voor de patiënt en diens omgeving

15

16

17

18

19 Palliatieve Zorg Compassie

20 Definitie compassie Verdrietig gevoel als iemand anders iets naars meemaakt Voorbeelden:   `compassie tonen`, `compassie met iemand hebben

21

22 Compassie is heel belangrijk
MAAR: PAS OP!

23

24 Mariska Koster, Medisch Contact 2013
“Mijn aandachtsgebied is longkanker. Ik zie bange mensen, verdrietige mensen, wanhopige mensen. En ik moet ze vertellen dat ze doodgaan.” “Ik ben goed geworden in deze gesprekken. Maar aan het eind van de dag zit ik met een emmer vol met tranen. Niet perse mijn eigen tranen. Wel tranen. Ik, specialist achter een bureau, professioneel, warm, empathisch, rustig. Een baken van rust in een zee vol ellende. Maar ergens achter in de spreekkamer sta ik zelf geluidloos te gillen.”

25 Mariska Koster, MC 2013 Roept op tot intervisie:
“Een chirurg staat een hele nacht te opereren om een patiënt te redden. Maar het lukt niet, en de patiënt sterft. Een brandweerman gaat een brandend huis in om een man te redden. Maar het lukt niet, en de man sterft. De brandweerman krijgt professionele opvang. De chirurg krijgt koffie. En gaat visite lopen, of begint met zijn spreekuur.”

26 Zorg 1. Zorg voor jezelf (intervisie/thuis)
2. Zorg voor elkaar (intervisie/ vragen) 3. Pas dan: Zorg voor de patient.

27 Behoeften en Knelpunten in de Palliatieve Fase
Palliatieve Zorg Behoeften en Knelpunten in de Palliatieve Fase

28

29

30 Waar kunnen mensen beste sterven?
Op de plaats waar ze zich veilig voelen B. Koekoek. Regie over plaats van sterven, 2014

31 Voorkeursplaats overlijden
B. Koekoek. Regie over plaats van sterven, 2014

32 Daadwerkelijke plaats overlijden
CBS, 2014

33 Per provincie B. Koekoek. Regie over plaats van sterven, 2014

34 Palliatieve Zorg Stervensfase

35 Belangrijkste symptomen in de stervensfase
Kanker Hartfalen COPD Vermoeidheid 88% 78% 80% Anorexie 56% 64% Dyspneu 39% 62% 90% Pijn 45% 42% 49% Klachten van de mond 34% 48% Verwardheid 24% 17% 22% Somberheid 19% 55% Angst 30% Slaapproblemen 14% 51% Obstipatie 29% 25% Misselijkheid 20%

36 De dood (wat zien we aan de patient?)
Final common pathway Slagkracht hart neemt af onder invloed uitstoot eiwitten en afbraakproducten Slechtere doorbloeding: huidafwijkingen, spitsere neus, bleker gelaat Zuurstoftekort in hersenen: Cheynes Stokes ademhaling Reutelen

37 Belang onderkennen stervensfase
Patient en naasten goed voorbereiden Waken Belangrijkste taak: presentie, uitleg en informatie Zo nodig medicijnen als klachten toenemen

38 Medische interventies in de stervensfase
Er zijn! Symptoombestrijding: later meer Palliatieve sedatie Acute Palliatieve sedatie Euthanasie

39 Dyspneureductie: Morfine
Krachtig analgeticum Groep der opioïden 1806 Friedrich Sertuener (apotheker, Paderborn) Werkzame bestandsdeel van opium Geextraheerd uit de papaverplant Inmiddels synthetische productie

40

41 Morpheus Griekse God van dromen Zoon van Hypnos (God van de Slaap)
Kon de vorm aannemen van elk mens Verscheen in dromen als geliefde

42

43

44 Palliatieve zorg: Nog veel uitdagingen Maatschappelijke relevantie
Ethiek Empathie/ compassie Positie zorgverlener Zorg voor de zorgverlener

45

46