Gastric bypass vs. Gastric sleeve

Presentatie over: "Gastric bypass vs. Gastric sleeve"— Transcript van de presentatie:

1 Gastric bypass vs. Gastric sleeve
Linda Kooter Waterlandziekenhuis, Co-schap Chirurgie

2 Inhoud Obesitas Gastric bypass Gastric sleeve PICO en zoekstrategie
Bespreking artikelen Discussie Conclusie

3 Obesitas Normaal gewicht BMI 18,5-24,9 Overgewicht BMI 25-29,9
Morbide obesitas BMI ≥ 40

4 Gastric bypass Sinds 1969 Roux en Y (RYGB)

5 Gastric sleeve (SG)

6 PICO/zoekstrategie Wat zijn de verschillen met betrekking tot gewichtsverlies, complicaties en vermindering van Diabetes mellitus tussen de Gastric bypass en de Gastric sleeve bij obesitas patiënten? P: Obesitas patiënten I: Gastric bypass operatie C: Gastric sleeve operatie O: Gewichtsverlies, complicaties, vermindering Diabetes mellitus Gastric Bypass AND (Gastric sleeve OR sleeve gastrectomy) AND (Weight Loss OR BMI OR Postoperative Complications OR Diabetes Mellitus) Limitations: English Cochrane, Pubmed, Embase, na selectie: 1 meta-analyse 4 RCT’s 1 cohort

7 April 2013 518 artikelen  6 RCT’s en 2 case-control studies

8 Gewichtsverlies

9 Complicaties Helmio et al. (2011), n=238 RYGB SG Significantie
Operatieduur 94 min 66 min P<0,001 Complicaties -minor -major 26,5% 17,1% 9,4% 13,2% 7,4% 5,8% p=0,01 P=0,023 p=0,292 Kehagius et al. (2011), n=60 RYGB SG Significantie Operatieduur 186 min 126,5 min p<0,01 Complicaties 7% Geen sign. Lee et al. (2011), n=60 RYGB SG Significantie Operatieduur 127 min 117 min Geen sign. Minor complicaties 10% Paluszkiewicz et al. n=72 RYGB SG Significantie Major complicaties 0% 8,3% Geen sign. Minor complicaties 16,6% 10,5%

10 Diabetes Mellitus Lee et al. (2011) RCT
60 patiënten, BMI >25 en <35, 30 RYGB, 30 SG Na 12 mnd HbA1c < 6,5% zonder medicatie 93% in RYGB, 47% in SG, p=0,02

11 Retrospectief cohortonderzoek MBSC clinical registry data 3 cohorts:
SG : sleeve gastrectomy (n: 2949) RYGB: laparoscopic gastric bypass (n: 2949) LAGB: laparascopic adjustable gastric banding (n: 2949)

12 Complicaties

13 Gewichtsverlies

14 Diabetes Mellitus

15 Discussie Meta-analyse RCT’s Cohort Heterogeniteit van studies
Kleine groep patiënten Diabetes studie: geen overeenkomende studiegroep Cohort Observationele studie Niet volledige follow up Gewichten zijn zelf gemeten Bij co morbiditeit alleen naar medicatie gekeken.

16 Conclusie Meta-analyse RCT’s Cohort Meer onderzoek!!
Significant meer gewichtsverlies in gastric bypass groep. RCT’s Complicaties: 1/4 studies geeft sign. meer overall/minor complicaties in gastric bypass groep Diabetes: sign. verschil in het voordeel van gastric bypass groep Cohort Gewicht en verbetering Diabetes sign. beter bij gastric bypass, maar geeft sign. meer complicaties. Meer onderzoek!!

17 Vragen

18 Bronnen Yang X, Yang G et al. Meta-analysis: To Compare the Clinical Results Between Gastric Bypass and Sleeve Gastrectomy for the Obese Patients. Obes Surg Jul;23(7): Helmiö M, Victorzon M at al. SLEEVEPASS: a randomized prospective multicenter study comparing laparoscopic sleeve gastrectomy and gastric bypass in the treatment of morbid obesity: preliminary results. Surg Endosc Sep;26(9):2521-6 Kehagias I, Karamanakos SN et al. Randomized clinical trial of laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass versus laparoscopic sleeve gastrectomy for the management of patients with BMI < 50 kg/m2. Obes Surg Nov;21(11):1650-6 Lee WJ, Chong K et al. Gastric bypass vs sleeve gastrectomy for type 2 diabetes mellitus: a randomized controlled trial. Arch Surg Feb;146(2):143-8. Carlin AM, Zeni TM et al. The comparative effectiveness of sleeve gastrectomy, gastric bypass, and adjustable gastric banding procedures for the treatment of morbid obesity. Ann Surg May;257(5):791-7 Paluszkiewicz R., Kalinowski P et al. Prospective randomized clinical trial of laparoscopic sleeve gastrectomy versus open Roux-en-Y gastric bypass for the management of patients with morbid obesity. Wideochirurgia I Inne Techniki Maloinwazyjne. 7 (4) (pp ), Date of Publication: 2012.

19

20

21

22