PCOS Langetermijnrisico’s

Presentatie over: "PCOS Langetermijnrisico’s"— Transcript van de presentatie:

1 PCOS Langetermijnrisico’s
Prof. M. Dhont UGent PCOS Langetermijnrisico's PUS

2 PCOS: een kameleon en enigma
Definitie: PCO versus PCOS PCO: echografische bevinding PCOS: PCO en geassocieerde afwijkingen Etiologie genetisch, prenataal, postnataal PCOS Langetermijnrisico's PUS

3 Pathofysiologie: het primu movens?
Hypothalaam: hoge frequentie GnRH pulses: Hoog LH, lager FSH Surrenale axis Enzymatisch defect Ovarieel Metabool PCOS Langetermijnrisico's PUS

4 PCOS: diverse fenotypes
Anovulatie of oligo-ovulatie > verminderde vruchtbaarheid Geassocieerde endocrinopathieën Hyperandrogenisme Obesitas Insuline-resistentie Metabool syndroom PCOS Langetermijnrisico's PUS

5 PCOS Langetermijnrisico's PUS 22-10-2008

6 HAIR-AN syndroom (Hyper-androgenisme, insuline-resistentie, acanthosis nigricans) Acanthosis nigricans PCOS Langetermijnrisico's PUS

7 Langetermijnrisico’s van PCOS afhankelijk van het fenotype
PCO-ovaria bij vrouwen met ovulatoire cycli PCO-ovaria bij vrouwen met oligo-ovulatie PCOS Subklinisch hyperandrogenisme Klinisch hyperandrogenisme Insuline-resistentie zonder obesitas Obesitas én insuline-resistentie PCOS Langetermijnrisico's PUS

8 Verband PCOS en langetermijneffecten
Infertiliteit Anovulatie Hyperandrogenisme Insulineresistentie Obesitas Gekende risicofactoren voor: diabetes, hypertensie, endometriumcarcinoom, ovariumcarcinoom, metabool syndroom PCOS Langetermijnrisico's PUS

9 Glucose intolerantie en Diabetes
Prevalentie bij PCOS patiënten significant hoger Glucose intolerantie: 15% tot 35% Diabetes type II: 2% tot 10% Cijfers afhankelijk van ethische en geografische herkomst en diagnoistische criteria voor PCOS PCOS Langetermijnrisico's PUS

10 PCOS: een risicofactor voor sommige kankers?
Endometriumcarcinoom risicofactoren: Obesitas, ononderbroken stimulatie oestrogenen, diabetes Risico op endometriumcarcinoom: X 4 tot 10 Borstkanker Risico onduidelijk; voornamelijk gelinkt aan infertiliteit Ovariumcarcinoom Verhooogd risico(X2 vlg één studie) gelinkt aan infertiliteit voornamelijk bijvrouwen die geen OC hebben gebruikt PCOS Langetermijnrisico's PUS

11 Metabool syndroom: definitie vlg WHO
Insulineresistentie Obesitas BMI>30 of WHR>0,85 Dislipidemie Triglyceriden ↑ of HDL ↓ Bloeddruk >140/90 mmHg PCOS Langetermijnrisico's PUS

12 Prevalentie van metabool syndroom bij PCO-patiënten
Afhankelijk van de criteria voor metabool syndroom én van PCO Afhankelijk van geografische en ethnische herkomst USA: 45% (BMI 29,8) Italië: 8.9 tot 7% (BMI 27,2) Tsjechië: 1,6% (BMI 24.3!!) PCOS Langetermijnrisico's PUS

13 Collateral damage: een link naar de genetische achtergrond
De prevalentie van diabetes type II is tweemaal hoger ouders, broers en zusters van PCO-patiënten Kinderen van PCO-patiënten hebben hogere androgeenspiegels tijdens de puberteit vergeleken met een controlegroep PCOS Langetermijnrisico's PUS

14 Oorzaak, gevolg of associatie?
Oorzaak? Neen want herstel van ovulatie los de metabole problemen niet op Gevolg? Neen want meer dan de helft van de PCO-patiënten hebben geen geassocieerde metabole afwijkingen Associatie: metabole veranderingen komen ook voor bij vrouwen zonder PCO maar de combinatie PCO en metabole veranderingen versterken elkaar De meerderheid van PCO-patiënten krijgen op latere leeftijd spontaan een ovulatoire cyclus Wat blijft over van het PCO-syndroom bij de oudere vrouw et ovulatoire cycli en a fortiori na de menopauze? PCOS Langetermijnrisico's PUS