Samen optrekken in de zorg voor hart- en vaatziekten

Presentatie over: "Samen optrekken in de zorg voor hart- en vaatziekten"— Transcript van de presentatie:

1

2 Samen optrekken in de zorg voor hart- en vaatziekten
Ad Bakx, cardioloog David Koetsier, huisarts

3 Wie van de drie? Heer A 70 jaar, ACS, 7 jaar stabiel, matige MI Heer B
80 jaar, CABG 5 jr terug, stabiel, LVF 35% Heer C 60 jaar, ACS met kortdurend VT, 2 jr terug, geen klachten

4 Amsterdam-Noord is een krachtwijk

5 Samen dapper. Hoe is het zo gekomen?
Ziekenhuis start CVRM poli Weerstand bij huisartsen Werkgroep Project voor de regio

6 Doelen Chronic care model Transmurale keten
Verschuiving van 2e naar 1e lijn Meer zorg op de juiste plek Als het kan in de buurt, als het moet in het ZH Versterken van zelfmanagement

7 Hartje-Noord

8 Drijfveren Hart- en vaatziekte is een chronische aandoening van het endotheel Wat is optimale zorg? Ontschotting 1e – 2e lijn Gelijke richtlijnen Heldere (terug)verwijsafspraken ‘Zwarte gat’

9

10 Wie van de drie? Is het de heer A, B, of C?

11 Hoeveel mensen kunnen terug naar de huisarts?
10% 30% 50% Dossieronderzoek: ~ 30%

12 Wie? Post-infarct patiënten met: met goede LVF (EF>45%)
zonder restischemie zonder matig tot ernstig kleplijden zonder VF of VT > 48 uur ook na PTCA of CABG

13 Consultatie/Terugverwijzing
Bij acute klachten Bij progressieve klachten of matige instelling Bij nieuwe ECG afwijkingen

14 Knelpunten: 1e lijn Welke kom je tegen? Gebrek aan: Personeel (POH-S)
Financiering en tijd Kennis & kunde Kwaliteit en apparatuur Ondersteuning zorgverzekeraar Zelfmanagement Geloof

15 Knelpunten: 2e lijn Welke kom je tegen? Slechte informatieuitwisseling
Wantrouwen specialist en patient in kwaliteit huisarts Samenwerking specialisten onderling Productie- en inkomstenverlies Niet nakomen van afspraken Gebrek aan ondersteuning zorgverzekeraar Gebrek aan geloof

16 Het vervolg …. Patiëntenbrief (Tele)Consultatie Regionaal Monitoring
Goed gedrag belonen Shared savings Bonus praktijken Voorbeelden delen

17 Wat maakt de samenwerking succesvol?

18 Wat gaat u doen? Wat neemt u mee terug ….
Advies: Ga ‘samen’ aan de slag, werk aan vertrouwen, maak afspraken, neem de tijd, evalueer, verbetercyclus, scholing, betrek de patiënt en de verzekeraar.

19 Dank u wel voor uw aandacht!