Yvonne Wijnands, medisch adviseur RIVM-Zuid

Presentatie over: "Yvonne Wijnands, medisch adviseur RIVM-Zuid"— Transcript van de presentatie:

1 Yvonne Wijnands, medisch adviseur RIVM-Zuid
Actualiteiten RVP Yvonne Wijnands, medisch adviseur RIVM-Zuid RVP actualiteiten 2016

2 Actualiteiten RVP GGD ZOB maart 2016
Disclosure spreker Belangenverstrengeling geen   Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven geen Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk …  n.v.t. Het maken van een vaccinatieplan | 2016 Yvonne Wijnands medisch adviseur RIVM-Zuid

3 Inhoud Kennisquiz Uitbreiding RVP Waterpokken, Rota, Kinkhoest voor Zwangeren? Actualiteiten: Vaccinatiegraad, Bijwerkingen HPV, Vaccinatieplan Vestigers en Asielzoekers RVP actualiteiten 2016

4 Kennisquiz 1 Waar of niet waar?
Kinderen die uit Syrië binnenkomen zonder vaccinatiebewijs worden als ongevaccineerd beschouwd. Alle asielzoekerskinderen krijgen een BMR0 toegediend met 9 maanden. Als kinderen met 6 jaar een Men ACWY hebben ontvangen moet er nog een Men C worden gegeven. Kinderen ouder dan 2 jaar ontvangen nooit HiB en Pneu. Een HPV infectie verloopt meestal ongemerkt. Op een blauwerandkaart kunnen bijzonderheden omtrent indicatiestelling worden vermeld. Vorige week is een kind geopereerd, komt vandaag voor DTP en BMR. Mag dat? RVP actualiteiten 2016

5 Kennisquiz 2 Waarom worden jongens binnen RVP niet gevaccineerd met HPV? Een moeder vraagt of, nu ze tijdelijk in Duitsland wonen, BMR 2 op 7-jarige leeftijd gegeven kan worden. Wat denkt U? Er wordt vergeten het poeder op te lossen in een Hexa vaccin. Waartegen is het kind nu beschermd? Moet er iets worden aangevuld en zo ja, wat en wanneer? Kind was een jongetje, is nu een meisje, krijgt oproep HPV, heeft dit zin? Waarom wel en waarom niet? Kind was meisje, is nu jongetje, nog niet in Praeventis. Krijgt oproep HPV. Heeft dit zin? Waarom wel en waarom niet? Een meisje van 18 meldt zich verlaat voor HPV. Kan dit worden ingehaald en wat is het schema? Een jongen van 18 meldt zich verlaat voor MenC. Kan dit worden ingehaald? RVP actualiteiten 2016

6 Uitbreiding RVP: Waterpokken
In Nederland maken de meeste mensen op jonge leeftijd waterpokken door, 85% van de mensen heeft op 5-jarige leeftijd al waterpokken doorgemaakt. Momenteel wordt waterpokkenvaccinatie aangeraden aan verschillende risicogroepen, zoals volwassenen die niet eerder besmet zijn geweest met waterpokken en werken met kinderen, niet voor zwangeren! De Gezondheidsraad adviseert de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport om de ouderen in Nederland niet vanuit de overheid een vaccinatie tegen gordelroos aan te bieden. Er is op dit moment slechts één vaccin op de markt en dat biedt onvoldoende bescherming, aldus de Gezondheidsraad. Wat is de discussie? RVP actualiteiten 2016

7 Uitbreiding RVP: Rotavirus
De Gezondheidsraad zegt dat het heel wat voeten in de aarde heeft om tot een unaniem advies te komen en dat dat zeker een jaar gaat duren. Er moet onderzocht worden wat de bijwerkingen van het vaccin zijn en omdat de wetenschap niet stil heeft gestaan sinds 2010, moet opnieuw worden gekeken naar onderzoeksresultaten. Oostenrijk, België, Luxemburg, Finland, Duitsland, Noorwegen en het Verenigd Koninkrijk, is rotavirusvaccinatie al wel onderdeel van het nationale vaccinatieprogramma Wat is de discussie? Bijwerkingen? Kosten-Baten analyse? RVP actualiteiten 2016

8 Maternale Kinkhoestvaccinatie
RVP actualiteiten 2016

9 7 Opties 1 passieve immunisatie van pasgeborenen (toediening van antistoffen) 2 vervroegde actieve immunisatie (neonatale kinkhoestvaccinatie) 3 vaccinatie van de aanstaande moeder tijdens de zwangerschap 4 preconceptie-onderzoek en -vaccinatie van de aanstaande moeder, dus vóór de zwangerschap 5 vaccinatie van gezinsleden en verzorgers 6 geïntensiveerde voorlichting en vroegdiagnostiek, waardoor eerdere en effectievere behandeling van kinkhoest bij de zuigeling mogelijk wordt 7 vaccinatie van oudere kinderen en volwassenen. RVP actualiteiten 2016

10 Voortgang Maternale Kinhoestvaccinatie
Vaccinatie door Verloskundig Zorgverlener? Vaccinatie door Huisarts? Vaccinatie door JGZ? RVP actualiteiten 2016

11 Nog meer uitbreiding RVP?
RVP actualiteiten 2016

12 Extra Vaccinaties op Maat
RVP actualiteiten 2016

13 Vaccinatiegraad Bijwerkingen HPV Het maken van vaccinatieplannen
Actualiteiten RVP Vaccinatiegraad Bijwerkingen HPV Het maken van vaccinatieplannen RVP actualiteiten 2016

14 Vaccinatiegraad verslagjaar 2016
RVP actualiteiten 2016

15 Vaccinatiegraad verslagjaar 2016
RVP actualiteiten 2016

16 Vaccinatiegraad verslagjaar 2016
RVP actualiteiten 2016

17 HPV bijwerkingen 1 RVP actualiteiten 2016

18 HPV bijwerkingen 2 Er zijn in totaal 1271 vermeende bijwerkingen na Cervarix gemeld, waarvan 231 langdurig (>2mnd) 168 hiervan betrof vermoeidheid. De meeste meldingen van kortdurende bijwerkingen kwamen binnen in het jaar van invoeren (2009); de meeste meldingen van langdurige bijwerkingen kwamen binnen na media-aandacht in 2012 en 2015. Als je kijkt naar jaar van vaccinatie is het aantal meldingen van langdurige bijwerkingen per gevaccineerden echter opvallend constant rond de 5/10.000 Meest frequente langdurige bijwerking is moeheid, doorgaans in combinatie met aantal andere symptomen zoals hoofdpijn, duizeligheid, spierpijn, syncope en menstruatieproblemen. Gemiddeld 3.3 symptomen per casus met wisselende intervallen tussen start van de symptomen en vaccinatie RVP actualiteiten 2016

19 HPV bijwerkingen 3 De verstreken tijd tussen laatst gegeven vaccinatie en start eerste symptoom van langdurige bijwerking wisselt heel erg, maar bij de meesten was het toch wel binnen 1 jaar Bij de meesten meisjes hebben de symptomen grote impact op het dagelijks leven en de grote meerderheid heeft ook gezondheidszorg opgezocht De meeste meisjes (201) zijn nog steeds niet volledig hersteld In NL is één geval wat een beetje in de buurt van POTS (Posturaal Orthostatisch Tachycardie Syndroom) komt. In NL geen gevallen van CRPS (Complex Regionaal Pijn Syndroom) Conclusie is, zoals verwacht: een causaal verband tussen Cervarix en langdurige bijwerkingen kan niet worden aangetoond noch worden uitgesloten RVP actualiteiten 2016

20 Vervolgonderzoek HPV, actief
Meisjes met vermoeidheidsklachten Benaderen via eigen huisarts RVP actualiteiten 2016

21 Vaccinatieplan vestigers en asielzoekers
RVP actualiteiten 2016

22 Actualiteiten RVP GGD ZOB maart 2016
Stap 1: Inventariseer Inventariseer welke vaccinaties al gegeven zijn: Anamnese is belangrijkste instrument, in combinatie met: Vaccinatiepapieren Vaccinatieschema land van herkomst Andere hulpmiddelen: Tolk Vertaalapp Google (translate) RVP actualiteiten 2016 Yvonne Wijnands medisch adviseur RIVM-Zuid

23 VRAAG: Waar of niet waar?
Actualiteiten RVP GGD ZOB maart 2016 VRAAG: Waar of niet waar? Als een kind geen schriftelijk bewijs van vaccinatie heeft, moet het als ongevaccineerd beschouwd worden NIET WAAR Door o.a. de anamnese kun je toch oordelen dat bepaalde vaccins al gegeven zijn RVP actualiteiten 2016 Yvonne Wijnands medisch adviseur RIVM-Zuid

24 VRAAG: Waar of niet waar?
Actualiteiten RVP GGD ZOB maart 2016 VRAAG: Waar of niet waar? Kinderen uit Syrië >5 jaar zijn goed gevaccineerd NIET PER DEFINITIE WAAR Nergens zijn alle kinderen volledig gevaccineerd. De anamnese is ook hier het belangrijkste instrument. RVP actualiteiten 2016 Yvonne Wijnands medisch adviseur RIVM-Zuid

25 Stap 1: Inventariseer (vervolg)
Actualiteiten RVP GGD ZOB maart 2016 Stap 1: Inventariseer (vervolg) Waar vind je het schema van het land van herkomst? WHO: WHO- App: WHO immunization: Vaccinatieschema per land ( ) ECDC: Schema’s zijn gebaseerd op aanbevelingen WHO WHO-site beter te gebruiken dan de app. ECDC is alleen op Europese landen van toepassing. RVP actualiteiten 2016 Yvonne Wijnands medisch adviseur RIVM-Zuid

26 Stap 1: Inventariseer (vervolg)
Actualiteiten RVP GGD ZOB maart 2016 Stap 1: Inventariseer (vervolg) Gebruik van de WHO-site Beoordelen vaccinatiepapieren (of verhaal) Met vaccinatieschema land van herkomst Via de WHO site (of app) kun je het huidige vaccinatieschema van een land opzoeken. RVP actualiteiten 2016 Yvonne Wijnands medisch adviseur RIVM-Zuid

27 Actualiteiten RVP GGD ZOB maart 2016
Je krijgt dan dit. Helemaal onderaan staat het nationale immunisatie programma. RVP actualiteiten 2016 Yvonne Wijnands medisch adviseur RIVM-Zuid

28 Actualiteiten RVP GGD ZOB maart 2016
Schema Nederland Internationale namen vaccincomponenten: D Difterie aP/wP Kinkhoest (Pertussis) T Tetanus IPV/OPV Polio (i.m./oraal) Hib Haemophilus influenzae type b HepB Hepatitis B Pneumo_conj/ PCV Pneumokokken (geconjugeerd) MMR BMR (Mumps, Measles, Rubella) MenC_conj Meningokokken C (geconjugeerd) HPV Humaan Papilloma Virus Hier zie je waar de meest voorkomende vaccinafkortingen voor staan. Als je met de muis op de vaccinafkorting gaat staan komt de Engelse naam in beeld. RVP actualiteiten 2016 Yvonne Wijnands medisch adviseur RIVM-Zuid

29 Stap 1: Inventariseer (vervolg)
Actualiteiten RVP GGD ZOB maart 2016 Stap 1: Inventariseer (vervolg) Concludeer welke vaccins al gegeven zijn: Schriftelijk bewijs (Buitenlands vaccinatiebewijs) of Mondeling bewijs: Wanneer de jeugdarts overtuigd is van de juistheid informatie > Professionele verantwoordelijkheid jeugdarts Noteer per vaccinatie per leeftijd waarschijnlijke data op het formulier Liever een vaccinatie te veel dan een vaccinatie te weinig Bij twijfel of (bepaalde) vaccinaties gegeven zijn, is het van belang voor het kind én de volksgezondheid om ze als niet gegeven te beschouwen Noteer de vaccinaties op het formulier vaccinatiestatus Per vaccinatie bepaalt de jeugdarts, in overleg met ouders, of er een indicatie bestaat voor een vaccinatie of niet. Wanneer de jeugdarts overtuigd is van een gegeven vaccinatie ( en dat kan ook zonder schriftelijk bewijs ) dan noteert de jeugdarts fictieve vaccinatie- data op het formulier. Wanneer de jeugdarts niet overtuigd is van een gegeven vaccinatie, dan blijft de indicatie voor vaccinatie bestaan. Bij twijfel aan een gegeven vaccinatie dan wordt de vaccinatie herhaald. RVP actualiteiten 2016 Yvonne Wijnands medisch adviseur RIVM-Zuid

30 Nieuw vaccinatiestatus en -opdrachtformulier
Actualiteiten RVP GGD ZOB maart 2016 Nieuw vaccinatiestatus en -opdrachtformulier Dit nieuwe formulier is al eerder getoond in de presentatie RVP actualiteiten 2016 Yvonne Wijnands medisch adviseur RIVM-Zuid

31 Actualiteiten RVP GGD ZOB maart 2016
Stap 2: Beoordeel Beoordeel de vaccinatiestatus: Is het kind basisimmuun? Voor D, K, T en P? Voor HepB? Voor Hib en Pneu (indien <2 jr)? 1e BMR gehad? MenC gehad (>12mnd)? HPV? Indien ouder kind en basisimmuun: Heeft het kind boostervaccinaties gemist? (4 jr. / 9 jr.) Heeft het kind 2e BMR gehad? Bij boostervaccinaties en HPV: Let weer op als het kind in het cohort van de reguliere groepsvaccinaties valt; het zal dan worden opgeroepen voor de groepsvaccinaties. RVP actualiteiten 2016 Yvonne Wijnands medisch adviseur RIVM-Zuid

32 Stap 3: Maak een inhaalplan
Actualiteiten RVP GGD ZOB maart 2016 Stap 3: Maak een inhaalplan Gebruik de inhaalschema’s van de uitvoeringsregels: Dit onderdeel van het inhaalschema geldt voor kinderen van 2-19 jaar en zal meestal van toepassing zijn. RVP actualiteiten 2016 Yvonne Wijnands medisch adviseur RIVM-Zuid

33 Stap 3: Maak een inhaalplan
Actualiteiten RVP GGD ZOB maart 2016 Stap 3: Maak een inhaalplan Gebruik de inhaalschema’s van de uitvoeringsregels Aandachtspunten: Maximale toedieningsleeftijden leeftijden (bij Pneu en Hib) Minimale geboortedata (MenC vanaf ; HPV vanaf ) Verschillende inhaalschema’s bij leeftijdsgroepen Startleeftijd van een serie is bepalende factor Asielzoekerskinderen hebben altijd recht op: HepB BMR-0 (9 mnd.) Maar is dat ook altijd medisch noodzakelijk? Bij kinderen met al een tijdelijke verblijfstatus is BMR-0 minder van belang en medisch zelden noodzakelijk. RVP actualiteiten 2016 Yvonne Wijnands medisch adviseur RIVM-Zuid

34 Stap 4: Registreer bij (ex)asielzoekers
Actualiteiten RVP GGD ZOB maart 2016 Stap 4: Registreer bij (ex)asielzoekers Noteer de vaccinatiestatus, het plan en de toegediende vaccinaties in het kind dossier 2. Stuur formulier vaccinatiestatus en –opdracht naar RIVM 3. Gebruik (zo nodig) blauwe randkaarten om toegediend vaccin te verantwoorden Vul zo volledig mogelijk in COA/BSN/V-nummer RVP actualiteiten 2016 Yvonne Wijnands medisch adviseur RIVM-Zuid

35 Stap 4: Registreer bij vestigers
Actualiteiten RVP GGD ZOB maart 2016 Stap 4: Registreer bij vestigers Noteer de vaccinatiestatus en de toegediende vaccinaties in het kind dossier 2. Zorg dat RIVM geïnformeerd wordt over de correcte vaccinatiestatus. Ouders reageren niet altijd op de welkomstbrief. Dus een complete set kaarten wil niet zeggen dat het kind niet gevaccineerd is. 3. Gebruik (zo nodig) blauwe randkaarten om toegediend vaccin te verantwoorden Vul zo volledig mogelijk in COA/BSN/V-nummer Het RIVM kan geïnformeerd worden over de actuele vaccinatiestatus - Per mail, Door vaccinatiekaarten te gebruiken: barcode doorstrepen, en vaccinatiedatum + land invullen Of is er behoefte aan een speciaal formulier? Bijvoorbeeld bovenste deel nieuw vaccinatiestatus en –plan formulier, maar dan voor vestigers? Zo ja , dit inventariseren als stafarts en doorgeven aan de medisch adviseur. RVP actualiteiten 2016 Yvonne Wijnands medisch adviseur RIVM-Zuid

36 Samenvatting stappenplan:
Actualiteiten RVP GGD ZOB maart 2016 Samenvatting stappenplan: Inventariseer de al gegeven vaccinaties: Schriftelijk bewijs, of mondeling (indien voldoende betrouwbaar) Beoordeel de vaccinatiestatus: Basisimmuun voor de relevantie vaccinaties? Boostervaccinaties gemist? 3. Maak een vaccinatieplan: Voltooi zo nodig basisimmuniteit. Haal zo nodig boostervaccinaties in. Gebruik hierbij inhaalschema’s Uitvoeringsregels. 4. Registreer en informeer RIVM-DVP over de actuele vaccinatiestatus RVP actualiteiten 2016 Yvonne Wijnands medisch adviseur RIVM-Zuid

37 En dan kunt u gaan prikken!
Actualiteiten RVP GGD ZOB maart 2016 En dan kunt u gaan prikken! RVP actualiteiten 2016 Yvonne Wijnands medisch adviseur RIVM-Zuid

38 Kennisquiz 1 Waar of niet waar?
Kinderen die uit Syrië binnenkomen zonder vaccinatiebewijs worden als ongevaccineerd beschouwd. Alle asielzoekerskinderen krijgen een BMR0 toegediend met 9 maanden. Als kinderen met 6 jaar een Men ACWY hebben ontvangen moet er nog een Men C worden gegeven. Kinderen ouder dan 2 jaar ontvangen nooit HiB en Pneu. Een HPV infectie verloopt meestal ongemerkt. Op een blauwerandkaart kunnen bijzonderheden omtrent indicatiestelling worden vermeld. Vorige week is een kind geopereerd, komt vandaag voor DTP en BMR. Mag dat? RVP actualiteiten 2016

39 Kennisquiz 2 Waarom worden jongens binnen RVP niet gevaccineerd met HPV? Een moeder vraagt of, nu ze tijdelijk in Duitsland wonen, BMR 2 op 7-jarige leeftijd gegeven kan worden. Wat denkt U? Er wordt vergeten het poeder op te lossen in een Hexa vaccin. Waartegen is het kind nu beschermd? Moet er iets worden aangevuld en zo ja, wat en wanneer? Kind was een jongetje, is nu een meisje, krijgt oproep HPV, heeft dit zin? Waarom wel en waarom niet? Kind was meisje, is nu jongetje, nog niet in Praeventis. Krijgt oproep HPV. Heeft dit zin? Waarom wel en waarom niet? Een meisje van 18 meldt zich verlaat voor HPV. Kan dit worden ingehaald en wat is het schema? Een jongen van 18 meldt zich verlaat voor MenC. Kan dit worden ingehaald? RVP actualiteiten 2016

40 Actualiteiten RVP GGD ZOB maart 2016
dank voor uw aandacht! Zijn er vragen? RVP actualiteiten 2016 Yvonne Wijnands medisch adviseur RIVM-Zuid 40

41 RVP actualiteiten 2016