Download de presentatie
De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub
GepubliceerdSofie Lenaerts Laatst gewijzigd meer dan 8 jaar geleden
1
Oogheelkunde huisartsenpraktijk Pieter van Reedt Dortland 28-10-2016
2
Inhoud programma Inleiding Kennistoets Diagnostisch refractioneren Capita selecta Oefenen
3
Kennistoets
4
Oogheelkundige begrippen Definities Ametropie Emmetropie Emmetrope toestand Astenopie Dioptrie Sferisch en cilindrisch
5
Visusdaling Geleidelijk: refractieafwijkingen, accommodatie-stoornis Acuut: occlusie a. centralis retinae, venen(tak)thrombose, neuritis optica Voorbijgaand: amaurosis fugax, migraine accompagne
6
Refractieafwijkingen en accomodatiestoornissen Refractieafwijkingen: Myopie Hypermetropie Astigmatisme Accomodatiestoornissen: Presbyopie
7
Myopie
8
Diagnostisch Refractioneren: Myopie Filmpje
9
Hypermetropie
10
Diagnostisch refractioneren: hypermetropie Filmpje
12
Presbyopie
14
-0,5D
15
+0,5D
16
Optologica +0,5D: – Van goed naar half oog is emmetroop – Van slecht naar slechter myopie? – Van goed naar goed ondercorrectie? – Van slecht naar goed hypermetropie -0,5D: – Van goed naar slechter geen accommodatie – Van goed naar goed wel accommodatie – Van slecht naar goed myopie
17
Hol en bol
18
Benodigdheden Filmpje
19
Oefenen casuïstiek
20
Patroonherkenning Myopie (18 jaar) Hypermetropie (66 jaar) cc+0,5-0,5SO VOD0,50,251,0 VOS0,650,301,0 sc+0,5-0,5SO VOD0,51,00,25 VOS0,51,00,25
21
Afwijkende patronen Interpretatie: Geen normaal patroon, dus verwijzing oogarts cc+0,5-0,5SO VOD0,5 0,250,5 VOS0,650,80,30,8
22
Capita selecta Tranende ogen; onderzoek/waar op letten? Hordeolum / chalazion Scotomen
23
Tranende ogen; anatomie (1) 1. Traanklier 2. Traanpunt 3. Traankanaaltjes 4. Traanzak 5. Neustraankanaal 6. Neus
24
Tranende ogen; anatomie (2)
25
Tranende ogen o Te hoge traanproductie: o reflextranen o pseudotranen traanfilm-insufficiëntie o Functiestoornis traanpomp: o te slap ooglid ectropion o huidafwijking ooglid litteken o parese Bellse paralyse/facialisparese o Afwijkingen traanafvoersysteem: o i.h.alg.: verstopping van het traanneuskanaal
26
Hordeolum en chalazion o Chalazion:verstopte talgklier/verstopte Meiboomse klier: – binnenzijde ooglid – infectie van chalazion: hordeolum internum – vergelijk atheroomcyste! – eerder incideren! o Hordeolum: ontsteking van een haarzakje – buitenzijde ooglid ooglidrand – vergelijk folliculitis – wachten incideren
27
Amslerkaart
28
Scotomen o Positief scotoom:witte Amsler-kaart(zintuig) o slagschaduw (grijs, grijs-zwart) o mouches volantes o maculadegeneratie, -oedeem, -bloeding o metamorfopsie o Negatief scotoom: zwarte Amsler-kaart (zenuw) o gat (wit) o neuritis optica (neuritis retrobulbaris) o glaucoom o afwijkende “swinging light test”
29
Amslerkaart afwijkend
30
Kennistoets; bespreking
31
Take home message Diagnostisch refractioneren: onderscheiden refractieafwijking en pathologie >65 jaar: myopisering t.g.v. cataract <6 jaar: cave (sterke) hypermetropie met strabisme en amblyopie Onderscheid accommodatie en refractie! Oefenen! Amslerkaart Oogartsen.nl kijken!
32
?
33
Mouche volantes
34
Mouche volantes = vliegende muggen = troebelingen glasvocht -meebewegen -nabewegen -witte achtergrond -myopie > hypermetropie
35
Mouche volantes Glasvocht = gelei:water waarin transparante spagetthi- slierten lopen Het glasvocht wordt omringd door het glasvochtmembraan Collagene vezels geven stevigheid Met verouderen neemt elasticiteit van de collagene vezels af Daardoor schrompeling glaslichaam en klonteren glasvocht Glaslichaam vast aan ora serrata en macula (cave:macula-pucker!)
36
Mouche volantes Risico achterste glasvochtmembraanloslating (AGVL) Anamnestisch:(acute) toename van troebelingen Risicogroepen:(hoge)myopie,hoge leeftijd,trauma oog en oogoperatie (cataract) Beleid:verwijzing oogarts want kans op glasvochtbloeding en/of netvliesscheurtje
37
Mouche volantes AGVL -> glasvochtbloeding -> visusdaling AGVL -> netvliesscheur -> lichtflisen Anamnestisch:acute toename troebelingen glasvocht en/of lichtflitsen en/of gordijn -> (spoed)verwijzing oogarts Onderzoek met spleetlamp:glasvochtdegeneratie Onderzoek indirecte funduscopie:glasvochtbloeding
38
Mouche volantes Lichtflitsen 1 oog -> AGVL,retinascheur,ablatio Lichtflitsen 2 ogen + hoofdpijn -> migraine Oogmigraine:gekartelde lijnen,voorbijgaand,aanvalsgewijs,beide ogen Oogartsen.nl! Printen folder!
Verwante presentaties
© 2024 SlidePlayer.nl Inc.
All rights reserved.