Evaluatie van de effectiviteit van een multidisciplinaire interventie voor kinderen met overgewicht en obesitas KAM Ligthart, WD Paulis, J van Teeffelen,

Presentatie over: "Evaluatie van de effectiviteit van een multidisciplinaire interventie voor kinderen met overgewicht en obesitas KAM Ligthart, WD Paulis, J van Teeffelen,"— Transcript van de presentatie:

1

2 Evaluatie van de effectiviteit van een multidisciplinaire interventie voor kinderen met overgewicht en obesitas KAM Ligthart, WD Paulis, J van Teeffelen, K Kornelisse, M Hol, D Theuvenet, BW Koes, M van Middelkoop

3 NHG-Standaard obesitas Diagnostiek in huisartspraktijk  Kinderen die obees ogen, ongeacht reden consult  Verwezen kinderen JGZ of elders  Zelf ondersteuning zoeken Behandeling  Kan plaatsvinden in huisartsenpraktijk  Een gecombineerde leefstijlinterventie op een programmatische basis heeft de voorkeur  Programma met diëtist, fysiotherapeut en psycholoog

4 Overgewicht en etniciteit Prevalentie van overgewicht en obesitas onder Nederlandse kinderen (TNO, 2010)

5 Vraagstelling 1.Wat is de effectiviteit van Kids4Fit op de gewichtsstatus (BMI-z) en buikomvang van kinderen met overgewicht en obesitas? 2.Wat is de effectiviteit van Kids4Fit op de kwaliteit van leven en het eet en beweeggedrag van kinderen met overgewicht en obesitas?

6 Studie opzet Prospectief cohort  12 maanden follow-up  Deelnemers Kids4Fit vormen eigen controle groep d.m.v. wachtlijst periode Voormeting Baseline12 weken52 weken Aanmelding

7 Populatie Inclusie  Leeftijd 6 – 12 jaar  Overgewicht of obesitas  Onvoldoende beweging  Bereidheid om leefpatroon te veranderen: ouder én kind Doelstelling inclusie  110 kinderen  Ongeveer 13 behandelgroepen

8 Deelnemende Kids4Fit-locaties Rotterdam  Delfshaven  Kralingen-Crooswijk  Noord  Pendrecht

9 Interventie: Kids4Fit Multidisciplinaire begeleiding kind en ouders  Fysiotherapeut 18 groepslessen  Diëtiek 4 keer individueel met kind  Orthopedagogiek 4 sessies met ouder en kind Duur interventie12 weken Groepsgrootte8-12 kinderen Continuïteit  Bewegen in de wijk (sportcoach)  Zo nodig diëtetiek of orthopedagogiek

10 Metingen Fysiek  Gewichtsstatus: lengte, gewicht, buikomvang  Bloeddruk  Fitheid: 10m shuttle run test Vragenlijst  Kwaliteit van leven: PedsQL  Leefstijl: vragenlijst gebaseerd op BOFT-methode (meer Bewegen, vaker Ontbijten, Frisdrank laten staan, minder Televisie kijken)

11 Metingen Fysiek  Gewichtsstatus: lengte, gewicht, buikomvang  Bloeddruk  Fitheid: 10m shuttle run test Vragenlijst  Kwaliteit van leven: PedsQL  Leefstijl: vragenlijst gebaseerd op BOFT-methode (meer Bewegen, vaker Ontbijten, Frisdrank laten staan, minder Televisie kijken)

12 Analyse  Primaire uitkomstmaten: BMIz, buikomvang (cm) en kwaliteit van leven (0-100), uitgedrukt in verandering per week  Intention-to-treat analyse  Mixed model analyse, met correctie voor wachtlijstperiode Interventie effect

13 Voormeting 132 Baseline 130 12 weken 110 1 jaar 91 Geen voormeting 22 Uitval 24 Uitval 18 Uitval 21 Aanmeldingen 217 Exclusie 63 121

14 Karakteristieken kinderen (n=154) Leeftijd in jaren (gemiddelde (SD)) 8.5 (1.9) Geslacht (jongen)42.9% Etniciteit Ten minste één ouder buiten Nederland geboren85.3% Opleidingsniveau ouders Laag (MBO of lager)86.1% Ouder heeft het kind uit eigen initiatief aangemeld21.4% Eerdere poging ondernomen om onder begeleiding aan het gewicht te werken 45.6% Ouder vindt dat nieuwe leefgewoonten noodzakelijk zijn voor de gezondheid van het kind 80.3% Kind lid van sportclub28.5%

15 Mixed model analyse β95%CIP-waarde BMI-z-0.0024-0.0053, 0.00040.095 Buikomvang (cm)-0.0558-0.0950, -0.01660.006 Totale kwaliteit van leven0.0370-0.1050, 0.17900.604 Fysieke kwaliteit van leven-0.0183-0.2156, 0.17900.856 Psychosociale kwaliteit van leven 0.0277-0.1545, 0.20990.765 Gemiddelde afname over 52 weken: BMIz0.125 Buikomvang2.90 cm

16 Mixed model analyse β95%CIP-waarde BMI-z-0.0024-0.0053, 0.00040.095 Buikomvang (cm)-0.0558-0.0950, -0.01660.006 Totale kwaliteit van leven0.0370-0.1050, 0.17900.604 Fysieke kwaliteit van leven-0.0183-0.2156, 0.17900.856 Psychosociale kwaliteit van leven 0.0277-0.1545, 0.20990.765 Gemiddelde afname over 52 weken: BMIz0.125 Buikomvang2.90 cm

17 Secundaire uitkomstmaten: BOFT Baseline (n=132) Start Kids4Fit (n=130) 12 weken (n=110) 52 weken (n=91) Voldoet aan de Nederlandse Norm Gezond Bewegen (elke dag ≥60 minuten matig intensief bewegen) 25.0%20.8%23.0%23.8% Elke dag ontbijten77.1%75.2%76.2%81.0% Dagelijkse consumptie van zoete drankjes, mediaan (IQR) 2 (3) 1 (2)2 (2) TV kijken, >120 minuten per dag20.8%22.1%20.0%16.7% Computergebruik, >120 minuten per dag 6.3%8.9%9.9%6.4%

18 Discussie en conclusie Kids4Fit  Lijkt positief effect te hebben op gewichtsstatus en buikomvang  Lijkt geen effect te hebben op kwaliteit van leven en BOFT  Grotere afname BMIz bij oudere kinderen, meisjes, kinderen die actief door ouders zijn aangemeld  Observationele studie Conclusie  Kids4Fit lijkt effectief programma waarnaar de huisarts kan verwijzen  Extra aandacht vasthouden actieve leefstijl  Zorgdragen voor kennis diagnostiek, signalering en verwijzing in huisartsenpraktijk

19 m.vanmiddelkoop@erasmusmc.nl Studie groep Kelly AM Ligthart Winifed D Paulis Bart W Koes Deelnemers Dank aan