Glomus caroticum Mark Vrancken Peeters Afdeling vaatchirurgie.

Presentatie over: "Glomus caroticum Mark Vrancken Peeters Afdeling vaatchirurgie."— Transcript van de presentatie:

1 Glomus caroticum Mark Vrancken Peeters Afdeling vaatchirurgie

2 Beleid  Watch and scan (Leiden)  Resectie vanaf 3 cm (Rotterdam)  ???

3 Kliniek  5% maligne ontaarding  10% hersenzenuwuitval vóór ingreep Sajid: A multicenter review of carotid body tumour management. Eur J Vasc Endovasc Surg 2007.

4

5 Leidse serie – craniocaudal dissection  1963 – 2005  111 glomus caroticum resecties in 94 patiënten  39 Shamblin I (56%)  22 Shamblin II (32%)  8 Shamblin III (12%)  Twee verschillende technieken vergeleken (1992) Van der Bogt: Resection of carotid body tumors. Results of an evolving surgical technique. Ann Surg 2008.

6 Voedende arteriën  Arteria carotis externa  Carotis bifurcatie  Arteria carotis interna  Arteria vertebralis

7

8

9

10 Conclusie  Controle voedende arteriën  Minder bloedverlies  Beter zicht operatiegebied  Minder hersenzenuwuitval

11 Rotterdamse serie – selektieve embolisatie  1991-2008  76 glomus caroticum resecties  19 maal pre-operatief selectieve embolisatie  51 geen embolisatie  Minder bloedverlies, minder hersenzenuwschade?

12 Literatuur - hybride procedure  N=1, Shamblin III  Irresectabel  Tumor tot aan schedelbasis (2 cm grens)  Circel van Willis incompleet  Covered stent ACI  Tumor reductie op MRI (1,5 mnd na stentplaatsing)  Voeding vanuit vertebralis  Resectie  60 min  50 ml bloedverlies Hurtado-Lopez: Nonresectable carotid body tumor: Hybrid surgical procedure to achieve complete and safe resection. Head Neck 2008.

13

14

15 Onderzoek  MRI afbeelden zenuwen (7 T, Utrecht)  Volumemetingen relateren aan complicaties (Leiden)  Stenten en volumereductie

16 Samenwerking  Coördineren zorg rond patiënt met glomus tumor  Toename volume:  Monitor  NTvG

17 Toekomst  Medicamenteuze behandeling