Hepatitis C www.hepatitisinfo.nl. Hepatitis C Epidemiologie Transmissie Virologie HCV kliniek / symptomen Diagnostiek Behandeling Preventie.

Presentatie over: "Hepatitis C www.hepatitisinfo.nl. Hepatitis C Epidemiologie Transmissie Virologie HCV kliniek / symptomen Diagnostiek Behandeling Preventie."— Transcript van de presentatie:

1 Hepatitis C www.hepatitisinfo.nl

2 Hepatitis C Epidemiologie Transmissie Virologie HCV kliniek / symptomen Diagnostiek Behandeling Preventie

3 Hepatitis C prevalentie Bron: http://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2016/infectious-diseases-related-to-travel/hepatitis-c (2013)

4 Hepatitis C transmissie Belangrijkste transmissieroute bloed-bloed contact Risicogroepen: –Geboren in endemische gebieden –(Ex)IV druggebruik –Ontvangers bloedproducten voor 1992 in Nederland –Medische handelingen, tatoeage en piercing en bloedproducten in het buitenland

5 Hepatitis C virologie In 1989 ontdekt Daarvoor non-A, non-B hepatitis of post-transfusie hepatitis Ontdekt door Houghton, Chiron, en Bradley, CDC, door moleculaire cloning; geconfirmeerd door Alter Wereldwijd ongeveer 150-200 miljoen mensen besmet; ca 3% van de wereldbevolking

6 Hepatitis C virologie Enkelstrengs, pos- strengs RNA virus, envelop Genus Hepacivirus, familie Flaviviridae Halfwaardetijd virion 45 min – 3 uur Productie nieuwe virionen ca 10 12 /dag 6 major genotypes

7 HCV genotypes

8 HCV genotype distributie

9 HCV genoom

10 HCV symptomen Bij acute infectie: In ca 15% milde symptomen: misselijkheid, verminderde eetlust, vermoeidheid, spier- of gewrichtspijn. Zelden geelzucht Ca 65-80% wordt chronisch (virus aantoonbaar >6mnd) Bij chronische infectie: Meestal geen klachten; soms vermoeidheid Verhoogde leverenzymen in 50-90% 10-30% ontwikkelt levercirrose in ca 30 jaar 20x verhoogde kans op leverkanker Extrahepatisch: Associatie hepatitis C met cryoglobulinemie, Sjögren’s syndroom, trombocytopenie, profyrie, diabetes mellitus, aanwezigheid reumafactoren, lymfoproliferatieve ziekten, etc

11 HCV diagnose Aantonen infectie: Antistoffen tegen HCV (anti-HCV) Aantonen HCV RNA Therapie / monitoring: Genotypering Kwantificering HCV RNA

12 HCV diagnose HCV antistoffen Geen infectie Verwijzing voor evaluatie voor behandeling Geen behandeling HCV RNA dmv PCR Uitzonderingen zijn mogelijk, bv bij immuungecompromitteerde patiënten neg pos65-80% infecties wordt chronisch neg pos Anamnese, lichamelijk onderzoek, kwantitatief HCV RNA en genotypering, aanvullend labonderzoek, echo van de lever Mogelijk geklaarde infectie HCV RNA dient positief te zijn om te behandelen Gebaseerd op de mdl-richtlijn behandeling hepatitis C en de NHG-standaard virushepatitis

13 Behandeling van een infectie met HCV PEG-interferon alfa in combinatie met ribavirine, 24 tot 48 weken afhankelijk genotype HCV Combinatie met boceprevir of telaprevir bij HCV genotype 1 Duur behandeling afhankelijk van HCV genotype en de virusload bij start van de behandeling en snelheid waarmee de virusload daalt tijdens de behandeling http://www.mdl.nl/uploads/240/474/7019_krt_mdl_hepatitis_c_12.pdf

14 HCV preventie HCV wordt overgedragen via bloed-bloed contact Preventie door vermijden bloed-bloedcontact NB: prikaccidenten Omgeving patiënt advies geven om contact met voorwerpen waar mogelijk bloed patiënt aan zit, vermijden De kans op transmissie door seksueel contact is klein, behalve bij HIV-geïnfecteerde homoseksuele contacten en seksuele contacten waarbij verwondingen optreden Er is geen vaccin beschikbaar