Basale reanimatie inclusief de Automatische Externe Defibrillator

Presentatie over: "Basale reanimatie inclusief de Automatische Externe Defibrillator"— Transcript van de presentatie:

1 Basale reanimatie inclusief de Automatische Externe Defibrillator
1

2

3 Aan het einde van deze cursus kunt u demonstreren:
LEERDOELEN Aan het einde van deze cursus kunt u demonstreren: Hoe u een bewusteloos slachtoffer benadert. Hoe u borstcompressies en beademingen uitvoert. Hoe u een automatische externe defibrillator gebruikt. Hoe u een bewusteloos slachtoffer dat ademt in stabiele zijligging plaatst. Hoe u een kind dat stikt of dreigt te stikken, helpt.

4 ACHTERGRONDINFORMATIE (1)
Jaarlijks in Nederland mensen circulatiestilstand buiten ziekenhuis Uitvoeren van reanimatie vóór de aankomst van ambulance voor slachtoffers van levensbelang >50% van slachtoffers niet schokbaar hartritme. Schokbaar ritme: overlevingskansen, indien defibrillatie binnen enkele minuten plaatsvindt, >60% Overleving bij ontslag uit het ziekenhuis neemt toe en bedraagt 10-20% (bron: Arrest 7)

5 Verschil in overlevingskans defibrilleerbaar en niet defibrill. ritme
80 Defibrilleerbaar ritme Niet Defibrilleerbaar ritme 60 40 20 Laat zien dat een niet defibrilleerbaar ritme iit een wel defibrilleerbaar ritme een slechte prognose heeft 5 10 15 20 25 Aankomst ambulance (min)=eerste defibrillatie 5 Waalewijn, R.A.; ARREST 2 en 3; 2002 Provider AED 2006 5

6 Toegevoegde waarde reanimatie(BLS)bij defibr. ritme
Overlevingskans (%) 80 Geen reanimatie Wel reanimatie 60 40 20 Laat zien dat het goed is om optimale BLS te doen 5 10 15 20 25 Eerste defibrillatie (min) 6 Waalewijn, R.A.; ARREST 2 en 3; 2002 Provider AED 2006 6

7 Hartritmes NIET defibrilleerbaar ritme 7 Stoppen reanimatie:
persisterend asystolie als eerst geobserveerde ritme gedurende 20 minuten sinds de start van Advanced Life Support (ALS)of, na tijdelijk herstel van circulatie, weer 20 minuten later; PEA(polsloze elektrische activiteit) als eerst geobserveerde ritme gedurende tenminste 20 minuten sinds de start van ALS, na correctie, behandeling of uitsluiten van afwijkingen zoals in de toelichting beschreven (4 H’s en 4 T’s); Asystolie of PEA als later ritme gedurende 20 minuten,na correctie, behandeling of uitsluiten van afwijkingen zoals in de toelichting beschreven (4 H’s en 4 T’s); 7

8 Defibrilleerbaar ritme
Hartritmes Defibrilleerbaar ritme 8

9 KETEN VAN OVERLEVING

10 Controleer bewustzijn Controleer ademhaling
Let op veiligheid Controleer bewustzijn Roep hulp Open luchtweg Controleer ademhaling Bel 112 ( + AED) Geef 30 compressies Geef 2 beademingen

11 Controleer bewustzijn Controleer ademhaling
LET OP VEILIGHEID Let op veiligheid Controleer bewustzijn Roep hulp Roep hulp Open luchtweg Controleer ademhaling Bel 112 ( + AED) Geef 30 compressies Geef 2 beademingen

12 LET OP VEILIGHEID Omgeving Hulpverlener Slachtoffer Omstanders

13 CONTROLEER BEWUSTZIJN Controleer bewustzijn Controleer ademhaling
Let op veiligheid Controleer bewustzijn Roep hulp Open luchtweg Controleer ademhaling Bel 112 ( + AED) Geef 30 compressies Geef 2 beademingen

14 CONTROLEER BEWUSTZIJN
Schud voorzichtig de schouders. Vraag: “Gaat het?” Indien hij reageert: Laat liggen zoals u hem vond. Zoek uit wat het probleem is. Controleer regelmatig.

15 Controleer bewustzijn Controleer ademhaling
ROEP HULP Let op veiligheid Controleer bewustzijn Roep hulp Open luchtweg Controleer ademhaling Bel 112 ( + AED) Geef 30 compressies Geef 2 beademingen 15

16 Controleer bewustzijn Controleer ademhaling
OPEN LUCHTWEG Let op veiligheid Controleer bewustzijn Roep hulp Open luchtweg Controleer ademhaling Bel 112 (en haal AED) Geef 30 compressies Geef 2 beademingen

17 OPEN LUCHTWEG Hoofd licht achterover kantelen Kinlift 17

18 CONTROLEER ADEMHALING Controleer bewustzijn Controleer ademhaling
Let op veiligheid Controleer bewustzijn Roep hulp Open luchtweg Controleer ademhaling Bel 112 (en haal AED) Geef 30 compressies Geef 2 beademingen

19 CONTROLEER ADEMHALING
Kantel het hoofd en lift de kin Kijk, luister en voel maximaal 10 sec naar NORMALE ademhaling Afwijkende ademhaling of twijfel daarover, is een niet NORMALE ademhaling

20 AFWIJKENDE ADEMHALING
Komt voor tot in 40% van de gevallen en begint kort nadat de circulatie stopt Beschreven als moeilijke, zware, luidruchtige adembeweging Dit is een teken van een circulatiestilstand 20

21 FILM AFWIJKENDE ADEMHALING
Filmpje met een voorbeeld van een agonale ademhaling:

22 BEL 112 (liever: laat bellen)
Let op veiligheid Controleer bewustzijn Roep hulp Open luchtweg Controleer ademhaling Bel 112 ( + AED) Geef 30 compressies Geef 2 beademingen

23 Controleer bewustzijn Controleer ademhaling
GEEF 30 COMPRESSIES Let op veiligheid Controleer bewustzijn Roep hulp Open luchtweg Controleer ademhaling Bel 112 ( + AED) Geef 30 compressies Geef 2 beademingen

24 BORSTCOMPRESSIES Plaats de hiel van een hand in het midden van de borstkas Plaats uw andere hand bovenop de eerste Zorg dat alleen de hiel van de hand de borstkas raakt Druk het borstbeen in Frequentie minimaal 100 / min Diepte 5-6 cm Gelijkmatig indrukken – loslaten Voorkom leunen

25 Controleer bewustzijn Controleer ademhaling
GEEF 2 BEADEMINGEN Let op veiligheid Controleer bewustzijn Roep hulp Open luchtweg Controleer ademhaling Bel 112 ( + AED) Geef 30 compressies Geef 2 beademingen

26 BEADEMEN Open de luchtweg Kantel het hoofd Lift de kin
Knijp de neus dicht en adem zelf normaal in Plaats lippen rond mond Blaas rustig in (gedurende 1 seconde) tot de borstkas omhoog komt

27 BEADEMEN Laat de borstkas terugvallen Herhaal de beademing
Geef de 2 beademingen binnen 5 seconden

28 Indien mogelijk: wissel om de 2 minuten van hulpverlener
GA DOOR MET REANIMEREN Indien mogelijk: wissel om de 2 minuten van hulpverlener

29 Controleer bewustzijn Controleer ademhaling
Let op veiligheid Controleer bewustzijn Roep hulp Open luchtweg Controleer ademhaling Bel 112 ( + AED) Geef 30 compressies Geef 2 beademingen

30 Controleer bewustzijn Controleer ademhaling
Let op veiligheid Controleer bewustzijn Roep hulp Open luchtweg Controleer ademhaling Bel 112 ( + AED) Activeer AED Volg de instructies

31 GEBRUIK VAN DE AED

32 Algemene informatie Gebruik AED Bevoegdheid Bekwaamheid 32
Bevoegd: iedereen na behalen certificaat Bekwaam: regelmatige herhaling noodzakelijk. Geen strikte richlijnen, aanbevolen minimaal 1x 2 jaar. 32

33 ZET DE AED AAN Sommige AED’s gaan automatisch aan als u de deksel opent. Bij anderen moet u een “aan”-knop indrukken. Er zijn AED’s met en zonder schok-knop

34 BEVESTIG ELEKTRODEN OP ONTBLOTE BORSTKAS
Elektroden één voor één opplakken volgens de afbeelding op de elektroden Eenmaal bevestigde elektroden niet meer loshalen Indien 2 hulpverleners: ga door met BLS tijdens plakken electroden

35 VOLG AED-INSTRUCTIES Ga door met BLS tijdens oplaadfase AED

36 Handelingenschema 2 helpers
Veiligheid en werkplek Controleert Vitale functies BLS na 2 minuten wisselen AED Bedient AED na 2 minuten wisselen BLS 36

37 Handelingenschema 1 helper
Bediener AED + helper Veiligheid en werkplek Controleert Vitale functies AED Aanwezig? Ja: Sluit AED aan Nee: BLS Volgt instructies AED BLS 2 minuten 37

38 Controleer bewustzijn Controleer bewustzijn
Let op veiligheid Let op veiligheid Controleer bewustzijn Controleer bewustzijn Roep hulp Roep hulp Open luchtweg Open luchtweg Controleer ademhaling Controleer ademhaling Bel 112 ( + AED) Bel 112 ( + AED) Geef 30 compressies Activeer AED Geef 2 beademingen Volg de instructies

39 Vochtige / natte omgeving Explosieve omgeving
Bijzondere situaties NIET gebruiken: Vochtige / natte omgeving Explosieve omgeving 39

40 BIJZONDERE SITUATIES Oppassen bij gebruik: Natte huid droog maken Overtollige beharing op de plakplaats af scheren Pacemaker Metalen ondergrond Pleisters Zwangeren: geen keuze

41 REANIMATIE BIJ KINDEREN
Volgorde/frequentie iets anders dan bij volwassenen De volgorde van reanimatie voor volwassenen mag bij twijfel ook gebruikt worden voor kinderen. Compressies 1/3 diepte van de borstkas

42 Controleer bewustzijn Controleer ademhaling
GEEF 5 BEADEMINGEN Kantel het hoofd voorzichtig Hoofd in neutrale positie Plaats lippen rond de mond en neus Let op veiligheid Controleer bewustzijn Roep hulp Open luchtweg Controleer ademhaling Laat 112 bellen (+AED) Geef 5 beademingen Geef 15 compressies Geef 2 beademingen 42

43 GEEF 15 BORSTCOMPRESSIES Controleer bewustzijn Controleer ademhaling
Let op veiligheid Controleer bewustzijn Roep hulp Open luchtweg Controleer ademhaling Laat 112 bellen (+AED) Geef 5 beademingen Geef 15 compressies Geef 2 beademingen 43

44 Controleer bewustzijn Controleer ademhaling
GEEF 2 BEADEMINGEN Let op veiligheid Controleer bewustzijn Roep hulp Open luchtweg Controleer ademhaling Laat 112 bellen (+AED) Geef 5 beademingen Geef 15 compressies Geef 2 beademingen 44

45 Controleer bewustzijn Controleer ademhaling
GA DOOR MET REANIMEREN Let op veiligheid Controleer bewustzijn Roep hulp Open luchtweg Controleer ademhaling Laat 112 bellen (+AED) Geef 5 beademingen Geef 15 compressies Geef 2 beademingen Indien mogelijk: wissel om de 2 minuten van hulpverlener 45

46 AED BIJ KINDEREN Leeftijd > 8 jaar
Gebruik AED zoals bij volwassenen Leeftijd t/m 8 jaar Gebruik kinder-elektroden / -instelling indien beschikbaar (gebruik anders de AED zoals bij volwassenen)

47 Elektroden voor volwassen voor-achter plakken indien te weinig ruimte.
BEVESTIG ELEKTRODEN OP ONTBLOTE BORSTKAS Elektroden voor volwassen voor-achter plakken indien te weinig ruimte. 47

48 VERSTIKKING / VERSLIKKING
Beoordeel ernst Milde luchtwegbelemmering (effectieve hoest) Ernstige luchtwegbelemmering (Niet-effectieve hoest) Moedig aan tot hoesten Controleer regelmatig: of de belemmering opgeheven is of de belemmering ernstig wordt Bij bewustzijn 5 slagen op de rug < 1 jaar 5 borstcompressies > 1 jaar 5 buikstoten Bewusteloos Bel 112 Open luchtweg 5 beademingen Start Basale reanimatie 48

49 Aanvullende vaardigheden
49

50 STABIELE ZIJLIGGING Wanneer het slachtoffer (weer) normaal ademt leg in stabiele zijligging Laat eventuele elektroden zitten Laat de AED aan staan

51

52 Andere maneuvres Buik-rugligging Verslikken Heimlich Jaw Thrust Rautek
Verslikken Heimlich Jaw Thrust Rautek

53 AANVULLENDE INFORMATIE
Starten en staken van de reanimatie Wat te doen ná een reanimatie Hulpmiddelen Opfristrainingen 53

54 Starten(1) Indien BLS reeds gestart door omstanders: reanimatie altijd voortzetten. Indien nog geen BLS toegepast: < 15 min. na collaps : Reanimatie altijd starten ( behoudens overduidelijke zinloosheid). >15 min. na collaps: discutabel: voor de omgeving? Indien geen getuige van collaps : starten <15 minuten vanaf tijdstip melding. Bij hypothermie : starten <60 minuten.

55 Starten(2) De (behandelend) arts staat nummer 1 in de hiërarchie in beslissing starten en stoppen De ambulanceverpleegkundige beslist binnen het voor hen geldende protocol over starten en stoppen. Medisch zinvol is alleen te bepalen door een arts; kan theoretisch ingaan tegen de wens patiënt.

56 Aanwezigheid asystolie en PEA> 20 min Bij VF en VT doorgaan
Stoppen? Niet reanimatieverklaring/penning. Hulpverlener hoeft er niet naar op zoek te gaan. Aanwezigheid asystolie en PEA> 20 min Bij VF en VT doorgaan Behandelbare oorzaken uitgesloten (4 H’s en 4 T’s) Bij onderkoeling NIET stoppen 56

57 Hypo-, hyperkaliemie (&metabool) Hypovolaemie T Tension(pneu)
4H’s en 4T’s H Hypoxie Hypothermie Hypo-, hyperkaliemie (&metabool) Hypovolaemie T Tension(pneu) Tamponade Toxine (overdosering) Thrombose (of mechanische obstructie) 57

58 VRAGEN? Leerpunten? 58