Waarom een psychiater Waarom een psychiater in NAH spreekuur? Dr. M.C. Kasius, psychiater voor Dr. N.H. Bouman, kinder-en jeugdpsychiater.

Presentatie over: "Waarom een psychiater Waarom een psychiater in NAH spreekuur? Dr. M.C. Kasius, psychiater voor Dr. N.H. Bouman, kinder-en jeugdpsychiater."— Transcript van de presentatie:

1 Waarom een psychiater Waarom een psychiater in NAH spreekuur? Dr. M.C. Kasius, psychiater voor Dr. N.H. Bouman, kinder-en jeugdpsychiater

2

3 NAH Klachten Niet zichtbaar Onderschat Onbegrepen

4 Symptomen Mentale vermoeidheid Overprikkeld Aandachtsproblemen Geheugenstoornissen Tempo / Kwaliteit informatieverwerking

5 Symptomen Woordvindingsproblemen Orientatieproblemen Ordeningsproblemen Probleemoplossend vermogen Wisselen van strategie

6 Psychiatrische symptomen Inzicht in eigen beperkingen Zelfbeeld Stemming Impulscontrole Structuurbehoefte Initiatiefname

7 Psychiatrische symptomen Flexibiliteit Afstemmen en evalueren eigen gedrag Probleemoplossend vermogen Wisselen van strategie Sociale cognitie en vaardigheden

8 Neuropschiatrische Stoornissen gedragsproblemen Apathie (motivatie, doelgerichtheid, onverschillig, vlak) Agressie (agitatie, impulsiviteit) Stemmingsstoornissen (depressie, labiliteit, angst) Denk- en waarnemingsstoornissen (wanen,achterdocht) Ontremming

9 Diagnostiek Voorgeschiedenis: Premorbide stoornissen (somatisch en psychiatrisch) Soort Letsel: Directe relatie met cerebrale schade Uitsluiten: Latent aanwezige stoornis,nu getriggerd In kaart brengen secundaire problematiek (sociaal, emotioneel, coping familieleden)

10 Complexe meervoudige problemen Gedrag (passiviteit, agressiviteit, ontremheid) Psychiatrische stoornissen (depressie, angststoornis, gedragsstoornis, ontw. stoornis) Persoonlijkheidsverandering (egocentrisme of emotionele vervlakking) Cognitive Stoornissen (geheugen, aandacht, taal, planning en evaluatie)

11 Behandeling Medicamenteus Gedragsmatig Omgevingsaanpassingen

12 Patiente NN, 20 jaar Mei 2001 Verkeersongeval: comateuze toestand beademing noodzakelijk,neurologisch contusiehaarden rest verschijnselen; tetraparese met een asymmetrie t.n.v. links en mogelijk gezichtsveld defecten 2001. Delirant toestandsbeeld met hallucinaties, motorische onrust en verwardheid, goed reagerend op haldol en seresta.

13 Patiente P 2004 (16 jaar) de jutters poliklinische en deeltijdbehandeling “bedreigde persoonlijkheidsontwikkeling” Impusiviteit, acting out, suicidaliteit, automutilatie, sombere stemming 2007 Sophia revalidatie behandeling ernstige pijn aan voeten Steinmetz/de Compaan verwijzing voor dagbesteding 2009 NAH Diagnose Obsessief Compulsieve Stoornis behandeling CGT/Medicamenteus Door NAH (extra) separatiemoeilijkheden

14 Forum »Zonder NAH spreekuur belanden patienten in verkeerd traject/ lopen onnodig (lang) vast »Lang niet iedere NAH patient heeft psychiatrisch consult nodig »“Ongecompliceerde” NAH patienten via reguliere spreekuren zien