Hoe het begon Waar eindigt het?. Mevrouw S. aan het werk.

Presentatie over: "Hoe het begon Waar eindigt het?. Mevrouw S. aan het werk."— Transcript van de presentatie:

1 Hoe het begon Waar eindigt het?

2 Mevrouw S. aan het werk

3

4 Waarom? CRPS type 1, voorheen PTD, is een aandoening waar veel over geschreven is en wordt, maar weinig met zekerheid kan worden gezegd. CRPS type 1, voorheen PTD, is een aandoening waar veel over geschreven is en wordt, maar weinig met zekerheid kan worden gezegd. 2003 2011

5 De Eersten en volgenden Eerste patiënt Eerste patiënt Vader eerste patiënt Vader eerste patiënt Patiënten die ernaar toe gingen Patiënten die ernaar toe gingen Patiënten die met ons mee gingen Patiënten die met ons mee gingen Patiënten die naar de polikliniek in Bethesda kwamen Patiënten die naar de polikliniek in Bethesda kwamen

6 Een wonderbaarlijke genezing Publicatie Nr. 11 - 10 maart 2004 Jaargang 2004 Auteur J.W. Ek en J.C. van Gijn

7 Brieven  Een wonderbaarlijke genezing (1) Publicatiedatum: 21-04-2004 | Auteur: M.M. Klaver, neuroloog  Een wonderbaarlijke genezing (2) Publicatiedatum: 05-05-2004 | Auteur: prof. dr. J.H.B. Geertzen en dr. P.U. Dijkstra, Ce  Een wonderbaarlijke genezing (3) Publicatiedatum: 05-05-2004 | Auteur: E.J. Buijs, anesthesioloog  Een wonderbaarlijke genezing (4) Publicatiedatum: 05-05-2004 | Auteur: H.P.J.A. Maas, oud-huisarts en homeopatisch arts  Een wonderbaarlijke genezing (5) Publicatiedatum: 05-05-2004 | Auteur: dr. P. van den Hombergh, huisarts  Een wonderbaarlijke genezing (6) Publicatiedatum: 19-05-2004 | Auteur: dr. M.P. Carpentier Alting, plastisch chirurg  Een wonderbaarlijke genezing (7) Publicatiedatum: 26-05-2004 | Auteur: Ineke van den Berg, acupuncturist, klinisch epidem  |

8 Reacties (artikelen) Wonderbaarlijk complex publicatiedatum: 07-09- 2004 | Auteur: E. Keuter Wonderbaarlijk complex publicatiedatum: 07-09- 2004 | Auteur: E. Keuter Macedonië in de polder Publicatiedatum: 25-01- 2005 | Auteur: J.M. Ruijgrok en J.R. de Jong Macedonië in de polder Publicatiedatum: 25-01- 2005 | Auteur: J.M. Ruijgrok en J.R. de Jong ‘Een Alarm dat alsmaar afgaat’ publicatiedatum: 27-06-2006 | Auteur: H. Maassen (interview) ‘Een Alarm dat alsmaar afgaat’ publicatiedatum: 27-06-2006 | Auteur: H. Maassen (interview) Het blijft Kwakzalverij Publicatiedatum: 27- 06-2006 | Auteur: C.N.M. Renckens Het blijft Kwakzalverij Publicatiedatum: 27- 06-2006 | Auteur: C.N.M. Renckens Pijn en het Brein Publicatiedatum: 26-01-2011 | Auteur: B. van Cranenburgh;Rob Zondervan;Huub Vossen;Jan Willem Ek Pijn en het Brein Publicatiedatum: 26-01-2011 | Auteur: B. van Cranenburgh;Rob Zondervan;Huub Vossen;Jan Willem Ek

9 Brieven(2)  Het blijft kwakzalverij Publicatiedatum: 30-08-2006 | Auteur: Emile Keuter, neuroloog Het blijft kwakzalverij (2) Publicatiedatum: 05-09-2006 | Auteur: J. Galama Het blijft kwakzalverij (2) Publicatiedatum: 05-09-2006 | Auteur: J. Galama Het blijft kwakzalverij (3) Publicatiedatum: 13-09-2006 | Auteur: Arend Hamming Het blijft kwakzalverij (3) Publicatiedatum: 13-09-2006 | Auteur: Arend Hamming Het blijft kwakzalverij (4) Publicatiedatum: 12-09-2006 | Auteur: Dr. A.M.J.S. Vervest en mw. J.M. de Wilde Het blijft kwakzalverij (4) Publicatiedatum: 12-09-2006 | Auteur: Dr. A.M.J.S. Vervest en mw. J.M. de Wilde Het blijft kwakzalverij (5) Publicatiedatum: 07-11-2006 | Auteur: Irina Dvortsina Het blijft kwakzalverij (5) Publicatiedatum: 07-11-2006 | Auteur: Irina Dvortsina

10 Artikelen Een wonderbaarlijke genezing Medisch Contact 2004;59(11):401-3 JW Ek, JC van Gijn Functiegerichte behandeling van complex regionaal pijnsyndroom type 1 Patient Care 2006;11-15 JW Ek, JC van Gijn De pijn voorbij Revalidata 2009;147:4-10 JC van Gijn, JW Ek, B van Cranenburgh Pain Exposure physical therapy may be a safe and effective treatment for longstanding complex regional pain syndrome type 1: a case series. Clinical rehabilitation 2009;23:1059-66 JW Ek, JC van Gijn, J van Egmond, H Samwel, F Klomp, R van Dongen Safety of "pain exposure" physical therapy in patients with complex regional pain syndrome type 1. Pain 2011 Jun;152(6):1431-8. Epub 2011 Apr 6. van de Meent, Oerlemans M, Bruggeman A, Klomp F, van Dongen R, Oostendorp R, Frolke JP. Pijn en het Brein Medisch Contact 2011;66(4):186-8 B van Cranenbrugh, R Zondervan, H Vossen, JW Ek namens CRPS werkgroep Heliomare

11 Meta- analyse RCT Clinical trial Patiënt- controle cohort Serie casus Casuïstiek Van casuïstiek naar hypothese naar toetsing

12 Mensen van het eerste uur Marten Klaver Marten Klaver Emile Keuter Emile Keuter Eric Jongebreur Eric Jongebreur Maastricht ( Jeroen de Jong ) Maastricht ( Jeroen de Jong ) Ben van Cranenbrugh Ben van Cranenbrugh Nijmegen (Jan van Egmond, Robert van dongen, Han Samwel, Frank Klomp, Henk van de Meent, Jan Frolke) Nijmegen (Jan van Egmond, Robert van dongen, Han Samwel, Frank Klomp, Henk van de Meent, Jan Frolke) Heliomare (Huub Vossen, Ronald Kan, Rob Zondervan, ……..) Heliomare (Huub Vossen, Ronald Kan, Rob Zondervan, ……..)

13 Casuïstiek heeft een hele grote sensitiviteit in het oppikken van iets nieuws. De hogere vormen van onderzoek…. bestaan uitsluitend bij de gratie van het feit, dat er nieuwe ideeën ontstaan, die onderzocht moeten worden. Vele van deze nieuwe ideeën ontstaan in de klinische geneeskunde dankzij casuïstiek JP Vandenbroucke:NTvG 2002

14 Gedestilleerde behandeling Uitleg dat pijn en brein met elkaar te maken hebben (metafoor vals alarm, vergelijking met andere zintuigen) Uitleg dat pijn en brein met elkaar te maken hebben (metafoor vals alarm, vergelijking met andere zintuigen) Frictie Frictie Mobilisatie Mobilisatie Actief en passief doorbewegen Actief en passief doorbewegen Aanraken Aanraken Functionele training Functionele training Tijdscontingente opbouw Tijdscontingente opbouw Neutraliseren cognities (verbaal en non-verbaal) Neutraliseren cognities (verbaal en non-verbaal) Partner aanwezig en openbaar Partner aanwezig en openbaar Tegengesteld aan de gebruikelijke behandeling

15 Vragen/stellingen Bestaat crps type 1 wel? Bestaat crps type 1 wel? Hoe iatrogeen zijn we? Hoe iatrogeen zijn we? Waar stopt EB en begint zelf nadenken? (ebm is een middel geen doel op zich) Waar stopt EB en begint zelf nadenken? (ebm is een middel geen doel op zich) Amputeren is een kunstfout, zeker als de functionele/pept benadering nog niet is toegepast. Amputeren is een kunstfout, zeker als de functionele/pept benadering nog niet is toegepast. Onderschat het belang van non-verbale communicatie niet! Onderschat het belang van non-verbale communicatie niet!