Workshop Kantelproef opstelling en uitvoering Els Verkoulen en Dr.Narender van Orshoven.

Presentatie over: "Workshop Kantelproef opstelling en uitvoering Els Verkoulen en Dr.Narender van Orshoven."— Transcript van de presentatie:

1 Workshop Kantelproef opstelling en uitvoering Els Verkoulen en Dr.Narender van Orshoven

2 Oorzaken wegrakingen

3 normaal

4 Reflexsyncope

5 Orthostatische hypotensie

6 Psychogene wegraking

7 Voorlichting patiënt uitgebreide voorlichtingsfolder vooraf zeer belangrijk uitgebreide voorlichtingsfolder vooraf zeer belangrijk opwekken van eventuele wegraking tijdens kantelproef uitleggen aan patiënt opwekken van eventuele wegraking tijdens kantelproef uitleggen aan patiënt bij voorkeur met begeleiding laten komen bij voorkeur met begeleiding laten komen

8 Onderzoeksopstelling Kanteltafel (Manumed) Kanteltafel (Manumed) - let bij aanschaf op maximale gewichtsbelasting van voetplankjes maar ook de motor! - let bij aanschaf op snelheid van het (terug)kantelen - minimaal 2 fixatiebanden (onderbenen en buik/borst) Continue slag-op-slag bloeddrukmeter (Finometer) Continue slag-op-slag bloeddrukmeter (Finometer) - via 4 analoge output kanalen verbonden met EEG apparatuur - eenvoudige software via laptop te bedienen EEG apparatuur met videocamera (Nicolet One van FMH) EEG apparatuur met videocamera (Nicolet One van FMH) -verstelbare camera met hoge resolutie -invoeren ijkwaardes Finometer -registratie hartslag belangrijk bij hapering Finometer

9 Aandachtspunten bevestigen kabels: Finometer: Finometer: - welke arm, welke vinger? - maat cuff - warme vingers/handen EEG: EEG: -voorversterker stevig aan bed bevestigen -elektrodes tbv hartslag op rechter schouder en links onder ribbenboog - minimaal 2 banden bij patiënt

10 Uitvoering kantelproef Afhankelijk van vraagstelling Afhankelijk van vraagstelling Contra-indicatie Nitroglycerine Contra-indicatie Nitroglycerine Wanneer terugkantelen? Wanneer terugkantelen? Voorbeelden Voorbeelden

11 Nazorg beoordeel toestand patiënt beoordeel toestand patiënt ev. dagbehandeling regelen ev. dagbehandeling regelen ev. cardioloog inschakelen ev. cardioloog inschakelen countermanoeuvres en leefregels countermanoeuvres en leefregels uitslaggesprek bij neuroloog uitslaggesprek bij neuroloog

12 Casus Vrouw, 41 jaar Vrouw, 41 jaar Atypische wegrakingen Atypische wegrakingen Duur soms lang Duur soms lang Daarnaast soms moeite met spreken en geheugen Daarnaast soms moeite met spreken en geheugen Cardiologisch geen bijzonderheden Cardiologisch geen bijzonderhedenfilmpje

13

14 Casus Man, 14 jaar Man, 14 jaar Frequente aanvallen van duizeligheid Frequente aanvallen van duizeligheid Licht in hoofd, mn bij snel opstaan Licht in hoofd, mn bij snel opstaan Nooit helemaal bewusteloos Nooit helemaal bewusteloosfilmpje

15

16 Casus Vrouw, 63 jaar Vrouw, 63 jaar CVA met hemibeeld links CVA met hemibeeld links Langer bestaande duizeligheidsklachten Langer bestaande duizeligheidsklachten Zwart voor ogen bij zitten en opstaan Zwart voor ogen bij zitten en opstaan Ischemie occipitaal beiderzijds Ischemie occipitaal beiderzijds

17

18

19 Casus Vrouw, 21 jaar Hoogfrequente wegrakingen Kortdurend bewustzijnsverlies Bleekheid en transpireren Nadien schokken/myoclonieen van de ledematen filmpje

20 Casus Vrouw, 35 jaar Vrouw, 35 jaar Recidiverende wegrakingen Recidiverende wegrakingen Raakt soms in liggende houding nog buiten bewustzijn Raakt soms in liggende houding nog buiten bewustzijnfilmpje

21

22 Casus Vrouw, 76 jaar Vrouw, 76 jaar Vage duizeligheidsklachten bij rechtop staan Vage duizeligheidsklachten bij rechtop staan Polyneuropathie Polyneuropathie Cervicale stenose Cervicale stenose

23

24 Casus Man, 46 jaar Man, 46 jaar 1-2 keer per maand een wegraking 1-2 keer per maand een wegraking Licht in het hoofd en duizelig Licht in het hoofd en duizelig Trekkingen in armen en/of benen Trekkingen in armen en/of benen Veel antihypertensiva Veel antihypertensiva

25

26 Casus Man, 65 jaar Man, 65 jaar Duizelig, licht gevoel in hoofd Duizelig, licht gevoel in hoofd Wazig zien Wazig zien In verleden vaker flauw vallen bij bloed zien In verleden vaker flauw vallen bij bloed zien

27

28

29 Casus Vrouw, 66 jaar Vrouw, 66 jaar Meerdere keren gevallen, meestal achterover Meerdere keren gevallen, meestal achterover Voelt zeer kort aankomen dat ze onwel wordt Voelt zeer kort aankomen dat ze onwel wordt Mogelijk even bewusteloos Mogelijk even bewusteloos antihypertensivum antihypertensivum

30

31 Casus Vrouw, 17 jaar Vrouw, 17 jaar Al jaren bestaande duizeligheid Al jaren bestaande duizeligheid Nu eenmaal flauw gevallen Nu eenmaal flauw gevallen Trekkingen Trekkingen Bewustzijnsverlies, misselijk en braken Bewustzijnsverlies, misselijk en braken Bleek en zweten Bleek en zweten

32

33 Bedankt voor jullie aandacht! Onze E-mailadressen bij vragen: e.verkoulen@orbisconcern.nl e.brouns@orbisconcern.nl