Kinkhoest…… bij volwassenen 100 dagen hoest? Jolien Teepe, Lidewij Broekhuizen, Greet Ieven, Herman Goossens, Theo Verheij

Patiënt B, 40 jr man A/ Hoest sinds 3 weken Wat is de kans op kinkhoest bij deze patiënt?

Kinkhoest Luchtweginfectie, veroorzaakt door Bordetella pertussis Toename incidentie van kinkhoest sinds 1996

Elke 3-4 jaar epidemie

Incidentie per leeftijdsgroep

Kinkhoest bij volwassenen Prevalentie: 7-32% (von Konig 2002) Vaak niet herkend Beloop meestal milder en atypisch Mogelijk onderschatting van ziektelast Antibiotica ter preventie

Vooral jonge baby’s kwetsbaar Volwassenen besmetten zuigelingen Complicaties bij jonge kinderen (<1 jr), mogelijk overlijden Mogelijke preventiestrategieën: cocooning, vaccinatie zwangeren, revaccinatie volwassenen

Rationale Herkennen van kinkhoest bij volwassenen: Besmetting van kwetsbare jonge kinderen voorkomen Prevalentie en beloop: Revaccinatie volwassenen noodzakelijk?

Doel Prevalentie en beloop van kinkhoest Diagnostische waarde van anamnese voor kinkhoest

Methode: Onderzoeksopzet Inclusiecriteria: Patiënten ≥18 jaar Hoest (duur ≤28 dagen) Onderdeel van de GRACE studie: 3104 patiënten In 12 Europese landen Van 2007 tot 2010 www.grace-lrti.org

Methode: Metingen Anamnese Dagboek Sputum Neuskeelwat Serologie

Definitie kinkhoest PCR + in neuskeelwat of sputum Antistoftiter voor PT ≥125 IU/ml OF

Methode: Data analyse Beloop kinkhoest Cox survival regressie analyse Logistische regressie analyse Diagnostische waarde van anamnese voor kinkhoest Multivariabele logistische regressie analyse

Resultaten: Flow chart Patiënten met hoest (N=3104) Geëxcludeerde patiënten (N=30) Patiënten met een sample beschikbaar (N=3074) B. pertussis positieve patiënten (N=93)

Prevalentie kinkhoest 3%

Resultaten: Patiëntkenmerken   Kinkhoest aanwezig N=93 Kinkhoest afwezig N=2981 P-waarde Leeftijd, gemiddelde 47 50 0.187 Mannelijk geslacht 43% 40% 0.562 Huidig roken 27% 28% 0.857 Comorbiditeit (long, hart, DM) 26% 0.695 Hoestduur voor consultatie, gemiddelde (dagen) 10 9 0.008

Resultaten: Patiëntkenmerken   Kinkhoest aanwezig N=93 Kinkhoest afwezig N=2981 P-waarde Leeftijd, gemiddelde 47 50 0.187 Mannelijk geslacht 43% 40% 0.562 Huidig roken 27% 28% 0.857 Comorbiditeit (long, hart, DM) 26% 0.695 Hoestduur voor consultatie, gemiddelde (dagen) 10 9 0.008

Resultaten: Anamnese Kinkhoest aanwezig N=93 Kinkhoest afwezig N=2981   Kinkhoest aanwezig N=93 Kinkhoest afwezig N=2981 OR multivariaat (95%CI) Hoestduur > 2 weken 27% 17% 1.84 (1.14-2.97) Koorts 28% 35% 0.73 (0.45-1.17) Verstoorde nachtrust 73% 63% 1.60 (0.99-2.58) Piepen 38% 43% 0.77 (0.50-1.19) Interferentie met dagelijkse activiteiten 68% 1.34 (0.84-2.14)

Resultaten: Anamnese Kinkhoest aanwezig N=93 Kinkhoest afwezig N=2981   Kinkhoest aanwezig N=93 Kinkhoest afwezig N=2981 OR multivariaat (95%CI) Hoestduur > 2 weken 27% 17% 1.84 (1.14-2.97) Koorts 28% 35% 0.73 (0.45-1.17) Verstoorde nachtrust 73% 63% 1.60 (0.99-2.58) Piepen 38% 43% 0.77 (0.50-1.19) Interferentie met dagelijkse activiteiten 68% 1.34 (0.84-2.14)

Resultaten: Beloop Kinkhoest aanwezig N=93 afwezig N=2981   Kinkhoest aanwezig N=93 afwezig N=2981 Multivariate analyse (95% CI) Duur klachten, mediaan (dagen) 9 6 HR 0.70 (0.55-0.90) Reconsultatie 27% 18% OR 1.76 (1.10-2.81)

Conclusies De prevalentie van kinkhoest bij volwassenen is laag Anamnese heeft beperkte diagnostische waarde Hoestduur > 2 weken heeft enkele diagnostische waarde De ziektelast van kinkhoest bij volwassenen is beperkt

Bedankt voor jullie aandacht

Dagboek- 12 symptomen Hoest Slijm ophoesten Kortademigheid Piepende ademhaling Verstopte of loopneus Pijn in de borstkas Koorts Spierpijn Hoofdpijn Verstoorde nachtrust Zich niet goed voelen/ziek voelen Hinder bij dagelijkse activiteiten/werk

  Pertussis_125 Total No Yes Great Britain Count 504 17 521 % within Country 96,7% 3,3% 100,0% The Netherlands 310 7 317 97,8% 2,2% Spain 601 11 612 98,2% 1,8% Germany 186 2 188 98,9% 1,1% Belgium 384 15 399 96,2% 3,8% Poland 645 31 676 95,4% 4,6% Italy 80 0,0% Sweden 91 6 97 93,8% 6,2% Slovenia 151 3 154 98,1% 1,9% France 29 1 30 2981 93 3074 97,0% 3,0%