Casus Noah
Noah, 16 mnd oud Familie-anamnese positief voor atopie (vader eczeem, AR op hond) Zelf eczeem Op kinderdagverblijf 3 stukjes brood met pindakaas op
Noah, 16 mnd Binnen 5 minuten na inname: Rode huiduitslag in gelaat Rode ogen Geen benauwdheid of piepen Na 1 ½ uur waren de symptomen over, Door huisarts gezien, maar geen medicatie gegeven
Noah, 16 mnd Diagnose? Beleid? Allergie voor pinda? Hoe ga je dat aantonen? Door huisarts bloedonderzoek verricht
Noah, 16 mnd Diagnose pinda-allergie!? Beleid: Gezien milde reactie, geen indicatie aadrenaline-auto-injector Wel anti-histaminica zo nodig Eczeem goed behandelen Laboratorium-onderzoek? Allergie voor pinda? Hoe ga je dat aantonen? Door huisarts bloedonderzoek verricht
Noah Aanvullend onderzoek Specifiek IgE tegen pinda: positief klasse 2 (3,3 kU/l) Wat doe je hier mee? Wil je specifiek IgE tegen andere voedingsmiddelen testen? Huisarts heeft ook “notenmix” meegeprikt. Gelukkig daarin alleen de pinda +, andere noten niet: zijn normaal geintroduceerd. Huisarts heeft wel een pinda-vrij dieet voorgeschreven.
Noah Komt op leeftijd 4 jaar bij collega-kinderarts Deze evalueert de pinda-allergie Specifiek IgE pinda 2.9 kU/l; ara H2 1.88 Conclusie? Ara H2: gerelateerd met ernstigere reacties op pinda. Collega schreef (dus??) adrenaline auto-injector voor, en strict pinda-vrij dieet
Noah Leeftijd 5 jaar, collega inmiddels met pensioen; ouders heel veel vragen met betrekking tot adrenaline-auto-injector (ervaren ze als zware last) Wat doe je? Adrenaline-auto-injector is voorgeschreven obv lab-oz, niet obv ernst v reactie Na uitgebreid overleg met ouders besloten tot pinda-provocatie in zh
Noah, 5 jaar oud Recent open provocatie pinda: geen bijzonderheden tijdens test, hele test doorlopen + handje pinda’s er achter aan Conclusie: geen pinda-allergie (meer) tolerantie geinduceerd? Of was diagnose bij aanvang al geen pinda-allergie, maar eerder contact-reactie? Of was diagnose bij aanvang al geen pinda-allergie, maar eerder contact-reactie? Boodschap moet zijn dat geen enkel kind de –levenslange- diagnose voedselallergie mag krijgen zonder (herhaaldelijke, tot leeftijd waaop je er nog overheen kunt groeien) provocaties! Lab alleen zegt onvoldoende