De RE-LY studie in Heerlen Praktische consequenties

Slides:



Advertisements
Verwante presentaties
Prostaatkanker Dr. Mariëtte van den Heuvel
Advertisements

Epilepsie.
Anticoagulantia de brug van de huisarts naar het ziekenhuis en terug.
Nascholing Antistolling
Retail Marketing Services
1 - RA patiënten – Februari 2009 REUMATOÏDE ARTRITIS KENNIS – OPVOLGING – PERSOONLIJKE EVALUATIE Patiëntenonderzoek Initiatief van met de steun van nv.
Leerpunten EPCCS 2010 Identificatie van risicomarkers: (CHD blijft moeilijk te voorspellen) -20 % van een de patiënten met een 1 ste gebeurtenis.
De kringloop van het leven
De verschillende fasen in de elektronische noterings- procedure.
Dubbeleballon-endoscopie
Frank-Erik de Leeuw neuroloog
WELKOM.
Mode1. Cijfers  Onvoldoende 5  Matig 6  Voldoende 7  Goed 8  Uitstekend 9  Excellent 10.
Antiaggregantia en antitrombotica in de cardiologie
Maagperforatie Behandelingsopties
Bloedverdunners: wat te stoppen en wanneer?
CFRD Harold de Valk Ferdinand Teding van Berkhout
WCRF-Wageningen projectgroep Renate Heine-Bröring
Moet levodopa-behandeling zo lang mogelijk uitgesteld worden in de ziekte van Parkinson? Zijn agonisten beter in het vroege stadium? Is levodopa neurotoxisch?
Atriumfibrilleren in het kort
Elke 7 seconden een nieuw getal
Duikveiligheid Symposium Frank Tofield Duikerarts
Frits Wielaard Elize Kronenberg
Dialyse bij diabetes mellitus
Febelfin – Studiedag “De beurs vandaag” Leen Van Wambeke Retail Marketing Services Euronext Brussels.
De Grote ACS Kennis Quiz
CAT Véronique Hornikx.
Heparine bij AF in acute fase herseninfarct
We zien poliklinisch veel patiënten met lage rugpijn, met of zonder uitstraling naar een been. Indien er geen operatie-indicatie is, overwegen we soms.
Invasieve behandeling van chronische lage rugpijn.
Amitryptiline bij spanningshoofdpijn
Statine na een herseninfarct (of TIA)
Cliënt Volg Systeem Niet Aangeboren Hersenletsel MEE IJsseloevers
Psychologische behandeling van depressie na een beroerte
Landelijke Monitor VVE 2011 LEA-conferentie Sabine Peterink Sardes.
Goede nazorg is voorzorg!
SAMENWERKING WO EN HBO BIJ AANSLUITINGSONDERZOEK V0-HO Rob Andeweg DAIR 7 en 8 november 2007.
Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Reinier de Graaf Groep Bare Buttocks Sessie Bare Buttocks Sessie Maagbloedingen: de Dagelijkse.
Bare Buttocks sessie Conservatieve behandeling diverticulitis:
Stichting BG Gecompliceerd divertikellijden Bare Buttocks Sessie Acute en electieve resecties VU medisch centrum Bastiaan Klarenbeek Prof. M.A.
Dr. Marc A. Brouwer Cardiologie, UMC Nijmegen
Emma Kinder Ziekenhuis Communicatie Ontmoeting Ontplooiing Lol – Jaap Groothoff, kindernefroloog.
Nascholing Antistolling
Nascholing Antistolling
Nascholing Antistolling
Ton Lenssen Fysiotherapeut/onderzoeker Afdeling fysiotherapie azM
Baarmoederhalskanker
Atriumfibrilleren Shift van medicatie naar ablatie
Extra Uteriene Graviditeit
METEX studie Methotrexaat versus expectatief beleid bij vrouwen met een EUG NM van Mello arts-onderzoeker.
CVA preventie bij atriumfibrilleren (AF)
Stanines z Stanines
Compter en français (tellen in het Frans)
M2 Pico-CAT (KDO 17 juni 2010) E.A.van Hell 17 juni 2010.
LES 1 LESMODULE LAAGGELETTERDHEID
Risk of Ischaemic Events (CAPRIE). Lancet 1996;348:
Gezondheid oudere migranten in Utrecht (selectie)
Hernia cicatricalis Watchful waiting, is it safe?
Charles Kirchhof Rijnland Ziekenhuis, Leiderdorp
Zuyderland Trombosedienst Sittard-Geleen
Nieuwe orale anticoagulantia
SPC ONDERZOEKS- INFORMATIE VOETNOTEN SPC ONDERZOEKS- INFORMATIE VOETNOTEN SUPERIORITEIT aangetoond in de preventie van CVA/ SYSTEMISCHE EMBOLIE vs. warfarine.
Psychologische gevolgen van ICD-therapie - Dr. Krista van den Broek Center of Research on Psychology in Somatic diseases.
Psychologische gevolgen van ICD-therapie - Dr. Krista van den Broek Center of Research on Psychology in Somatic diseases.
Telemonitoring van patienten met hartfalen, registreren, vertroetelen of behandelen? Werkgroep hartfalen,Baarn, 22 maart 2013 Hans Kragten, cardioloog.
Nascholing Antistolling
Het verschil tussen aspirine en acenocoumarol / fenprocoumon
Transcript van de presentatie:

De RE-LY studie in Heerlen Praktische consequenties Dr. J.A. Kragten, cardioloog Atrium medisch centrum Heerlen

Boezemfibrilleren, behandeling en follow-up Diagnose Indeling Behandeling

VKF Diagnose Klachten en ECG Klachtenvrij en ECG (toeval) Holteronderzoek of reveal

VKF Indeling Eerste aanval Paroxysmaal VKF Persistent VKF Chronisch/permanent VKF

VKF Behandeling Oorzakelijk met pogen tot ritme controle Oorzakelijk met opheffen onderliggend lijden Symptoom bestrijding met pogen tot frequentie controle Oorzakelijk met opheffen van de ritme en/of geleidingsstoornis. (niet medicamenteus). Preventief t.a.v. trombo-embolische complicaties.

VKF Behandeling CHADS2 index Eerdere CVA of TIA 2 Leeftijd > 75 jaar 1 Hypertensie 1 Diabetes mellitus 1 Hartfalen 1

Risicostratificatie VKF Walraven C. et.al. JAMA 2001:285; 2864-70 PAT. (1733) risico CVA/jr Chads2 1.9 0 463 2.8 1 523 4.0 2 337 5.9 3 220 8.5 4 65 12.5 5 5 18.2 6

Mogelijkheden voor behandeling VKA (vitamine K antagonisten) acenocoumarol, fenprocoumon, warfarine. Bloedplaatjes agregatieremming (ascal/plavix/persantin) Heparine/fraxiparine Directe trombineremmers (Trombine Receptor ANtagonisten) bijv. DabigaTRAN. Kragten, cardiology.nl 16-09-2007

En dan nu de studie zelf

Wat betekent dit voor Heerlen? Ruim 300.000 inwoners, vaker wat ouder Per huisartsenpraktijk (2500 pat) 80 x VKF In totaal 300.000:2500x80= 9600 pat VKF 2/3 krijgt VKA is ongeveer 6000 patiënten Onze regio herbergt ongeveer een hoeveelheid pat. Als in RE-LY is onderzocht. Jaar effect: van 199 naar 134 (65 bij 300mg) Jaar effect : van 199 naar 182 (17 bij 220mg)

Wat betekent dit voor Heerlen? Werkzaamheden trombosedienst nemen af..? Tussen de 20 en 60 CVA’s per jaar minder..? Kostenfactor trombosedienst vs dabigatran..? Kostenfactor minder CVA behandeling..? Alleen moeilijke VKA cliënten overzetten..? Studie patiënten op Dabigatran zetten..? Nog maar even niemand overzetten ..? Toch maar vast iedereen overzetten..?