Streefwaarden bij behandeling van diabetes mellitus type 2 Nuchter glucose: 4,5 – 8 mmol/l Glucose 2 uur postprandiaal: < 9 mmol/l HbA1C: leeftijd < 70 jaar behandeling met leefstijladviezen of alleen metformine diabetesduur < 10 jaar 53 mmol/mol 58 mmol/mol 64 mmol/mol ja nee Het succes van de behandeling van diabetes mellitus type 2 is te meten met de HbA1c-waarde. Deze waarde geeft het effect van de diabetesbehandeling over langere tijd weer. In de herziene NHG-standaard is de streefwaarde voor ouderen verhoogd en mede afhankelijk van het type behandeling en de duur van de diabetes mellitus. In eerdere standaarden was er maar één streefwaarde, namelijk 53 mmol/mol. Bij kwetsbare ouderen en mensen met een korte levensverwachting is het belangrijkste doel van de behandeling het voorkomen van symptomatische hypo- of hyperglykemieën. Welke symptomen kan je dan aan denken: Bij hypoglykemie kunnen neurologische symptomen, als een licht gevoel in het hoofd en onvastheid, belangrijke signalen zijn. Bij hyperglykemie: vallen, urine-incontinentie, infecties, vermoeidheid, lusteloosheid, acute cognitieve veranderingen, gewichtsverlies, slechte wondgenezing, visuele stoornissen en een beroerte De richtlijn voor de ebhandeling van diabetes mellitus bij kwetsbare ouderen houdt – naast eht voorkomen van symptomatische hypo- en hyperglykemieën - als streefwaarde voor HbA1C 69 mmol/mol aan. Bron: NHG-standaard Diabetes melllitus type 2 (2013)

Streefwaarden bij behandeling van diabetes mellitus type 2   Veneus plasma HbA1c (mmol/mol) bij volwassen patiënten < 70 jaar of patiënten > 70 jaar met alleen monotherapie < 53 bij volwassen patiënten ≥ 70 jaar met combinatietherapie < 58 bij volwassen patiënten ≥ 70 jaar met combinatietherapie en diabetesduur > 10 jaar < 63 Kwetsbare ouderen met levensverwachting < 5 tot 6 jaar waarbij de nadelen van intensieve glykemische controle zwaarder wegen dan de mogelijke langetermijn voordelen < 69 Je behandeld diabetes omdat dat risico geeft op micro en macrovasculaire schade. Retinopathie is een van de microvasculaire schade. Surrogaat parameter. Wat is eigenlijk een kwetsbare oudere? Bron: NHG-standaard Diabetes mellitus (2013) en multidisciplinaire richtlijn Diabetes (Verenso, 2011)