Met het op de… huid Voorstellen van Stance en Christel

De huid is de spiegel van de ziel Workshop huidinfecties Kijk eens in de spiegel! Wat zie je? > brug naar het thema! Vertel aan je buurvrouw of man 1 ding wat je opvalt.

Inhoud Inleiding anatomie en functie van de huid Kenmerken van infectie Verschillen in infectie Onderzoek en behandeling Voorlichting en preventie Quiz

Doorsnede van de huid. Opperhuid = epidermis, lederhuid = dermis of cutis, onderhuidsvetweefsel = subcutis. Elke 28 dagen wordt er een nieuwe bovenlaag gevormd, de hoornlaag. Vanuit de onderlaag van de opperhuid = stratum basale(grijs/witte laagje) worden tijdens rijping van de huidcellen de cellen platter en gaan meer hoornstof bevatten. Zo vormen ze uiteindelijk de hoornlaag van de huid en deze is ondoordringbaar voor bijvoorbeeld ziektekiemen. Wel wonen er verschillende micro organismen op de huid, de huidflora. Dit is een normaal verschijnsel. Totale huidoppervlak is ongeveer 165 cm2. naar schatting zijn dat 150 miljard huidcellen. I vierkante centimeter huid bevat ongeveer 100 zweetklieren, 10 haren, 15 talgklieren, 1 meter capillairen, 3 meter zenuwen. In totaal heeft de huid ongeveer 2 miljoen zweetklieren en ook de nagels behoren tot de huid. Logisch dat bij stoornissen aan de huid ons lichaam ernstig ontregeld kan raken! Het is dus een belangrijk orgaan met de volgende functies;

Bedekking en bescherming van het lichaam Lichaamstemperatuur handhaven Functies van de huid Bedekking en bescherming van het lichaam Lichaamstemperatuur handhaven Zintuig Vitamine D aanmaak Psychosociaal BEDEKKING EN BESCHERMING tegen mechanisch geweld, uitdroging,schadelijke stoffen, micro organismen, straling. LICHAAMSTEMPERATUUR reguleren van warmte afgifte dmv verdamping (zweten) en bloeddoorstroming (uitstraling van warmte) bij kou juist vaatvernauwing, waardoor de warmte beter wordt vast gehouden. ZINTUIGFUNCTIE de huid is in staat om invloeden van buitenaf en veranderingen daarin zoals kou en warmte, vochtigheid, tast, druk en pijn te signaleren VITAMINE D in de huid wordt onder invloed van zonlicht actieve vitamine D metabolieten (verzamelnaam voor alle stoffen die nodig zijn voor de stofwisseling) gevormd die voor calciumhuishouding (botaanmaak) van belang zijn. PSYCHOSOCIALE FUNCTIE huid wordt het eerst gezien, je eerste indruk, sociale contacten zijn belangrijk voor goed functioneren. De maatschappij legt een sterke nadruk op een mooie en gave huid en wanneer je huid niet perfect is kan dit een extra belasting met zich mee brengen. De uitdrukking: (niet) lekker in mijn vel zegt daar ook wat over. Maar ook de opmerking: “ wat zie je er goed uit!” na een vakantie bijvoorbeeld.

Wat betekent infectie? Men spreekt over een infectie als een micro-organisme, virus of parasiet in een levend wezen is binnengedrongen en daar schade aanricht. In het ergste geval kan een infectie leiden tot de dood van het geïnfecteerde individu. Het micro-organisme wordt bij een infectie ook wel het pathogeen of de ziekteverwekker genoemd. Een infectie heeft vaak een ontsteking tot gevolg. * Wikipedia Infectie van de huid ontstaat bij beschadiging van de huid waarbij de ‘normale’ huidflora zich anders gaat gedragen. Beschadiging kan zijn; wondjes, te droog zijn van de huid, verandering in immuunsysteem/ afweer. Ook niet pathogene bacteriën kunnen aanleiding geven tot infecties; zoals bijvoorbeeld bij operaties wanneer er voor het lichaam ‘vreemde’ bacteriën de normale huidflora verstoren. Er zijn verschillende soorten infecties;

Wat zijn de kenmerken van infectie? Roodheid Zwelling Warmte Pijn Blaasjes Infectie is een oorzaak voor een ontsteking.

Welke soort infecties Bacteriële infecties Virale infecties Schimmelinfecties / mycosen Parasitaire infecties

Bacteriële huidinfecties Primaire bacteriële huidinfectie Staphylococcus aureus Impetigo of krentenbaard Steenpuisten Erysipelas Secundaire bacteriële huidinfectie Verergering van eczeem Bij ulcus cruris> pseudomonas aeruginosa Systemische bacteriële huidinfectie Ziekte van Lyme Meningokokkeninfecties

Een bacteriële infectie bij… Ulcus Cruris

Virale infecties Virus is kleiner dan een bacterie. DNA-gevoelig Herpes zoster / gordelroos Varicella zoster / waterpokken Herpes simplex type 1 en type 2 Wratten Mollusca contagiosa / waterwratjes Rubella / rode hond Mazelen We spreken van een virusinfectie wanneer er viruscellen het lichaam zijn binnengedrongen en daar het dna beïnvloeden. Daarvandaan worden er symptomen van dieper binnenuit aangemaakt, zoals veelal blaasjes en diepere ontstekingen. Dit is dus lastiger te bestrijden. Herpesinfecties zoals gordelroos en waterpokken herken je makkelijk aan de blaasjes vanuit de huid. Bij wratten zijn het niet echt vochtige blaasjes maar meer huidophopingen / eeltachtig. Rode hond en mazelen zijn meer virale exanthemen, vlekachtige infecties

WRATTEN HPV humane papilloma virus Verruca vulgaris - gewone wrat Verruca plana - platte wrat Verruca plantaris - voetwrat Verruca filiformis - uitstulping Condylomata acuminatum - genitale wrat Mollusca contagiosa - bolhoed- of waterwrat Soorten wratten: Verruca vulgaris bloemkoolachtige verhoorning op handen, knieën, ellebogen en soms gelaat. Verruca plana of platte wrat, glad en vaak huidkleurig op gezicht, armen en benen. Verruca plantaris of voetwrat. 2 soorten; mozaïekwrat die zich oppervlakkig uitbreidt en de doornwrat die als een doorntje groeit en vaak pijnlijk is. Verrucae filliformes = huidkleurig gesteelde huiduitstulping Condylomata accuminata ofwel geslachtswratjes. Via sexueel contact overdraagbaar. Mollusca contagiosa typische kinderaandoening. Merendeel verdwijnt vanzelf.

Duidelijk beeld van een wrat Je ziet heel duidelijk waar de huidlijnen ophouden dat daar de infectie begint

Verruca filiformis

Schimmelinfecties of mycosen Schimmel van de nagel Voetschimmel Candida ( = gist) Schimmelinfecties worden ook wel tinea genoemd. Tinea pedis; schimmel van de voetzool ook bekend als ‘zwemmerseczeem’ . Dit wordt wel als de meest voorkomende schimmelinfectie beschouwd. Kenmerken als roodheid, schilfering en jeuk zijn bekend. Schimmel aan de nagel noemen we ook wel ‘kalknagels’ in de volksmond Candida ( = gist) groeit in warme en vochtige omgeving graag uit tot kolonie en veroorzaakt zo een infectie. De liezen en huidplooien bij (gezette) mensen zijn hier de ideale omgeving voor. De zogenaamde ‘smetplekken’ .

De bekende ‘ kalknagel’

Parasitaire infecties Schurft of scabies Luizen, schaamluis en hoofdluis Vlooien Diverse stekende insecten Parasitaire infecties worden veroorzaakt zoals het woord al zegt; door parasieten. We kennen de schurftmijt, deze veroorzaakt scabies wat zich kenmerkt door veel krabeffecten, gangetjes onder de huid op polsen, voeten, onderbenen. Het hoort bij de SOA’s Luizen komen vaak epidemisch voor, mn de hoofdluis. Komt hoofdzakelijk door nauw contact tussen kledingstukken zoals mutsen en shawls, of het uitwisselen daarvan. De luizen en neten zijn nauwelijks zichtbaar. Schaamluis is wel goed zichtbaar en besmetting vindt via beddengoed of nauw (sexueel) contact plaats. Bij ‘plagen’ altijd GG & GD inschakelen. De vlo veroorzaakt bij de mens infecties via de huisdieren die als ‘gastheer’ optreden. Ook jeuk en rode bultjes staan hier op de voorgrond. Diverse stekende insecten zoals muggen, bijen en wespen veroorzaken locale infecties welke kortdurend ontsteken. Sommige mensen hebben een allergie ontwikkeld op deze infecties.

Wat is dit? Scabies

Onderzoek Inspectie Anamnese Bacteriekweek Mycosekweek Microscoop Bij onderzoek op infectie kun je al het een en ander zien. Vraag naar bijzondere omstandigheden voorafgegaan aan de infectie; ziek geweest, vuil werk gedaan, bubbelbad of jacuzzi bezocht (schimmels) etc. Aanvullend onderzoek dmv kweek maken In de microscoop is veelal direct een schimmel waar te nemen.

medicamenteuze therapie Behandeling locale therapie medicamenteuze therapie Behandeling is meestal lokaal; antibacteriële zalven of stikstof bij wratten, shave excisie bij mollusca of codylomata. Echter haal je hiermee het virus niet weg; dit is door dna beïnvloedt dus moeilijk uit het lichaam te krijgen! Medicijnen zoals antibiotica oraal of via infuus bij ernstige bacteriële infecties zoals erysipelas bijvoorbeeld. Bij parasitaire infecties behandelen met ‘pesticide’ , gif. Ook kleding en omgeving (woning) moet behandeld worden.

Preventie Hygiëne Weerstand Bronopsporing Preventie; wat kun je doen? Zorgen voor goede hygiëne en voldoende weerstand. Dit is niet altijd te beïnvloeden. Als een patiënt een infectie heeft welke besmettelijk is; dus makkelijk overdraagbaar, informeer hem/haar hierover en laat maatregelen treffen. Bij Soa kun je wel proberen aan bronopsporing te doen via de patiënt. Dus mocht de patiënt enig idee hebben via welke persoon een infectie kan zijn opgelopen probeer dan de patiënt te motiveren om deze ‘bron’ te informeren, zodat diegene ook een behandeling kan ondergaan en zo minder toekomstige infecties verspreid bij andere sex-partners.

Welke aandoening zien we hier? Erysipelas

Wat zou dit kunnen zijn? Casus: Midden op de rug van een 68 jarige vrouw tref je dit aan. 3 dagen geleden begonnen met jeukende papels, gevolgd door deze rode kring. Mevrouw voelt zich verder goed. Het is een positieve tekenbeet, lymedisease dus. Teek vanuit boom of struik vermoedelijk tussen de kleding gevallen. Kan veel eerder gebeurd zijn, incubatietijd is 1 tot 3 weken, soms nog langer. Teken komen in heel Nederland voor in gebieden met grassen en struikgewassen, tot op 1.5 m hoogte. Ze zijn uitgezonderd de koude wintermaanden het hele jaar actief, en vooral in voorjaar (mei) en najaar (september). Je ziet hier het 1e stadium van lymedisease of borrelia. Wordt behandeld met antibiotica. (tetracycline)

Wat zien we hier voor infectie? Impetigo

Wat zien we? Bacteriële infectie bij eczeem.

Wat zijn die zwarte puntjes? Duidelijke kenmerken van infectie zichtbaar; roodheid, zwelling. De zwarte ‘ puntjes’ zijn bloedvaatjes welke rechtstandig groeien in het nieuwe (wrat) weefsel.

Welke soort wrat zie je? Welke soort wrat zie je?> verruca vulgaris Wat betekent de donkere kleur? Welke behandeling stel je voor? Verruca vulgaris = “gewone” wrat. Je ziet hier goed hoe de huidlijntjes niet doorlopen in het geïnfecteerde gebied De donkere kleur is de lagere deel van de wrat, de bodem als het ware. Behandeling: vijlen, applicatie stikstof

Wat is dit?

Scabies onder microscoop

Wat is dit? Een hoofdluis.

Je kunt infecties van de huid voorkomen door dagelijks te wassen Stelling: Je kunt infecties van de huid voorkomen door dagelijks te wassen Niet volledig waar. Weerstand, contact met andere infectiebronnen zijn ook van invloed, evenals leefwijze.

Stelling: De huid is de spiegel van je ziel!

Vragen