Atriumfibrilleren Shift van medicatie naar ablatie

Slides:



Advertisements
Verwante presentaties
Ondervoeding bij kinderen in het ziekenhuis
Advertisements

Hoe acute ritmestoornissen aanpakken
Aneurysmatische subarachnoïdale bloeding: kliniek en screening
Arbeids- en ontslagrecht in tijden van recessie
Plotse dood bij sporters
DE KLIMOPSTUDIE OUDEREN EN KANKER
Wat heeft een hartspecialist te maken met ROW?
Late stralenschade aan dunne en dikke darm: een endoscopic view.
Dr. HFJ Mannaerts, cardioloog
Diseasemanagement in de praktijk
Geen vuist kunnen maken
aripiprazol & negatieve symptomen bij schizofrenie
Hart & Vaatgroep Voorlichting Boezem fibrilleren 21 mei 2011.
Jeroen P. Muller Kobold, Joost M. Klaase, Walter J.B. Mastboom
Effectiviteit TCAs versus MAOIs
15 november 2010 Judith Weiland & Geert Wichers
De Grote ACS Kennis Quiz
AANVRAAGFORMULIEREN VAN A TOT Z Brugge, 12 november 2009.
Palliatieve zorg en Hartfalen
Palliatieve sedatie Het opzettelijk verlagen van het bewustzijn
Palliatieve zorg en hartfalen
PREOPERATIEVE ONDERZOEKEN
Essentiële tremor Behandeling
Dotteren bij Vaatspasmen na SAB
Plaatjesaggreggatieremmers en anticoagulatia na een intracerebraal hematoom CAT Iris Knottnerus.
Longtransplantatie en CF
Bare Buttocks Sessie Maagbloedingen: de Dagelijkse Praktijk Resultaten Academisch Medisch Centrum, Amsterdam M.E. van Leerdam, H.I. Bax, E.A.J. Rauws,
Gecompliceerd Ulcuslijden Bloedingen en Perforaties Stichting BG Reinier de Graaf Groep Bare Buttocks Sessie Bare Buttocks Sessie Maagbloedingen: de Dagelijkse.
Hans de Schipper, Han Bonenkamp
CONSERVATIEVE BEHANDELING MAAGPERFORATIE
gecompliceerd ulcuslijden; rol van angiografie en embolisatie
Bare Buttocks Sessie Conservatieve behandeling
Bare Buttocks sessie Conservatieve behandeling diverticulitis:
Stichting BG Gecompliceerd divertikellijden Bare Buttocks Sessie Acute en electieve resecties VU medisch centrum Bastiaan Klarenbeek Prof. M.A.
Dr. Marc A. Brouwer Cardiologie, UMC Nijmegen
Vaatplaque: de glazen bol van de vaatspecialist
CVA 2008 Een Update Voor De Huisarts
Procedure.
Samenwerking rondom de diabetische voet: 2e lijn
Bianka Mennema Longarts Havenziekenhuis
THOON en het samenwerken met de internist
Diepe veneuze trombose, Tromboflebitis, Longembolen
Medicamenteuze behandeling van COPD met combinatie-preparaten*
CVA preventie bij atriumfibrilleren (AF)
Preoperatieve evaluatie. De nieuwe richtlijnen
Meer zelfmanagement, minder ziekenhuis
Behandeling (RA) 1. Langdurend intensief bewegingsprogramma is gunstig voor functionele mogelijkheden en emotioneel welbevinden en niet ongunstig voor.
Vincent van Weel JNV Workshop IBD - 19 september 2014
Pancreas-periampulair carcinoom in beeld: regio Eindhoven
M2 Pico-CAT (KDO 17 juni 2010) E.A.van Hell 17 juni 2010.
Nieuws in astma en COPD Huib Kerstjens, longarts UMCG
Urogenitale aandoeningen
Bare Buttocks sessie Conservatieve behandeling diverticulitis:
De RE-LY studie in Heerlen Praktische consequenties
FTO over Hartfalen Karel Brühl 18 juni 2015.
[Ruimte om eigen naam, organisatie en evt. datum in te vullen]
Aansluiting LSP Voorlichtingsbijeenkomst 2 en 9 september 2015.
Korte terugblik : Machinist V Bianka Mennema, Longarts Havenziekenhuis.
Trombose en Longembolie Wat is het en hoe kom ik er aan?
A1 – Samenvatting casus 69-jarige man
Ritmestoornissen medicatie
Voor meer informatie zie hartfalen.nl © 2015 Novartis Pharma, oktober 2015, 1015HF HARTFALEN BEHANDELRICHTLIJNEN.
Pyelonefritis Rol van echografie bij de diagnose?.
Palliatieve sedatie Franca Horstink-Wortel
Disclosure belangen NHG spreker en co-auteurs
CRT device diagnostiek voor aritmieën en hartfalenmanagement
Voor meer informatie zie hartfalen.nl
OVER leven en GOED leven Hartfalen bij de hoogbejaarde
Effectiviteit van interventies bij kinderen met migraine
Hartritme Het hartritme wordt geregeld door een prikkelgeleidingsysteem. Elektrische prikkels stimuleren de hartspier om zich samen te trekken.
Transcript van de presentatie:

Atriumfibrilleren Shift van medicatie naar ablatie Richard Folkeringa 28 september 2012

AF vormen First detected Paroxysmaal: zelf terminerend <7 dagen Persistent: >7 dagen or “requiring cardioversion >48uur” Long-standing persistent AF: >1 jaar als SR wordt nagestreefd

Anatomie linker atrium

Haïssaguerre. NEJM 1998

Kato, Circulation 2003

Cabrera, Heart Rhythm 2009

Pulmonaal vene isolatie de procedure

Pulmonaal vene isolatie de procedure Radiofrequent - gekoelde ablatie catheter - PVAC (pulmonary vein ablation catheter) Cryo 3-D imaging systeem - EnSite: NavX velocity - CARTO

De procedure

Beoordelen van isolatie

Doel pulmonaal vene isolatie 1e procedure: isolatie alle PV’s 2e procedure: re-isolatie lekkende PV’s 3e procedure: - zo nodig re-re-isolatie - defragmentatie van CFAE’s - evt mapping en ablatie atypische flutter CTI ablatie alleen indien klinisch

Indicatie pulmonaal vene isolatie

Indicatie Pulmonaal vene isolatie Symptomatische behandeling  iedereen met symptomatisch AF - ondanks klasse I of III AAD - intolerant of niet bereid medicatie te gebruiken - klachten vs risico en succeskans van PVI  subjectief

Indicatie PVI bepaalt door - wachtlijst? - leeftijd? - linker atrium diameter? - paroxysmaal, persistent? - klachten: moeheid - verzoek van patiënt? - comorbiditeit? CABG, nierfunctie, DM, adipositas, LVEF - succeskans PVI vs medicatie

Long term FU PVI Hamburg A na 1 procedure (n=161) B na 1-3 procedures Ouyang F et al. Circulation 2010

Dank voor de aandacht

EHRA classificatie klachten I asymptomatisch II milde klachten, dagelijkse dingen niet gestoord III ernstige klachten, dagelijkse dingen gestoord IV “disabling”, dagelijkse dingen niet mogelijk

Boezemfibrilleren step wise medicamenteuze benadering aantal stappen Metoprolol 50  200 3 Verapamil 3x40  240 3 Sotalol 2x40  3x160 5 Flecaïnide 50  200 3 Amiodarone 200 1 Totaal 15 x3 maanden 3.5 tot 4 jaar

Ho, JCE 2005