Diagnostiek mammapathologie. Beoordeling:cytologie mammapunctie,lymfeklierpunctie oksel Histologie naaldbiopt,lumpectomie, Sentinal node,OKT,Mamma ablatie

Punctie lymfeklier oksel

Nascholing huisartsen 2010 5-4-2017 Fixeren Het potje met de biopten bevat gebufferde formaldehyde 4% Liefst 24u fixatie, maar dunne biopten kunnen sneller verwerkt worden(Pathos) Nascholing huisartsen 2010 ZorgSaam Zeeuws-Vlaanderen 5

Nascholing huisartsen 2010 5-4-2017 Heel dun snijden Dan moet het weefsel eerst enkele stappen van verwerking doorlopen: Nascholing huisartsen 2010 ZorgSaam Zeeuws-Vlaanderen 6

Nascholing huisartsen 2010 5-4-2017 Nascholing huisartsen 2010 ZorgSaam Zeeuws-Vlaanderen 7

Nascholing huisartsen 2010 5-4-2017 Nascholing huisartsen 2010 ZorgSaam Zeeuws-Vlaanderen 8

Nascholing huisartsen 2010 5-4-2017 Nascholing huisartsen 2010 ZorgSaam Zeeuws-Vlaanderen 9

Nascholing huisartsen 2010 5-4-2017 Patholoog Geeft de diagnose: kwaadaardig of goedaardig Nascholing huisartsen 2010 ZorgSaam Zeeuws-Vlaanderen 11

Minimale pathologie dataset, Tumorgrootte in mm. Typering vlgs. WHO. Gradering volgens Bloom-Richardson. ER/PR bepaling (in %). Her2-neu status Radicaliteit met min. Tumorvrije marges Bij irradicaliteit:focaal,meer dan focaal. Aan/afwezigheid lymfangioinvasie.

Typering mammaca. volgens WHO Niet invasief:Lob.carc.in situ(LCIS) Ductaal carc. In situ(DCIS).+/-M.Paget Invasief:invasief ductaal carc.(+ of – uitgebreid DCIS of M.Paget). Invasief lobulair carc. Medullair carcinoom Mucineus carc.(colloidcarc.) Tubulair carc. Invasief papillair carc. Adenoid cystisch carc. Andere zeldzame carcinomen

Pathologie Gradering mammacarcinoom vls.Bloom&Richardson ,I,II,III. Buisvorming 0-10%:3p,10-75%:2p,75-100%:1 punt. Polymorfie;gering 1p,matig:2p,sterk:3 punten. Mitosen0-7:1p,7-13:2p,13 en meer:3p 3,4,5,p=gr.I 6,7p=gr.II 8,9p= gr.III

Aanvullend onderzoek Voor onzekere laesies Voor aanvullende therapie: 5-4-2017 Aanvullend onderzoek Voor onzekere laesies Voor aanvullende therapie: ER PR Her2Neu Score 0 Tem Score 3+ ZorgSaam Zeeuws-Vlaanderen 15

SWK-procedure Aangeven:aantal SWK Aantal positieve SWK Aantal met macro/micrometa(0.2-2mm),geisoleerde tumorcellen

Mamma:normaal

P63. Myo-epitheel +

P63+ : basale cellen

ER-positief +/- 80%

Her2-neu neg(1+)

Her2-neu positief:3+

LOB.CIS en ILC

DCIS en kalk

DCIS(GR3) en kalk

IDC