Vormstabiele lenzen Vormstabiele lenzen (harde lenzen)

Herhaling:astigmatisme Uitwendig astigmatisme= corneaal Inwendig astigmatisme = lens

REGEL 1: Totaal astigmatisme = corneaal astigmatisme + inwendig astigmatisme

Corneaal astigmatisme in functie van radiusverschil 0,10 mm = 0,61 D (in praktijk 0,50 D)!!

Keuze Parameters: Vrnl. parallel aan de vlakste cornearadius Diameter: Dia cornea – 2mm Standaard tussen 9.20 en 9.80mm (kan ook kleiner: 8.50) ° Dioptrie = sferische component van de refractie ° Aanpasmodaliteiten bekijken van de fabrikant! Vrnl. parallel aan de vlakste cornearadius Diameter: Dia cornea – 2mm Standaard tussen 9.20 en 9.80mm (kan ook kleiner: 8.50) ° Dioptrie = sferische component van de refractie ° Aanpasmodaliteiten bekijken van de fabrikant!

Verder rekening houden met: De stand van de oogleden Tonus van het bovenste ooglid Knipperfrequentie en amplitude Ametropie Tranensecretie Als de lens te hoog zit: high riding:Dia < Als de lens te laag zit: low riding:Dia: > De stand van de oogleden Tonus van het bovenste ooglid Knipperfrequentie en amplitude Ametropie Tranensecretie Als de lens te hoog zit: high riding:Dia < Als de lens te laag zit: low riding:Dia: >

Evaluatie passing Belang van fluoresceïne!! Fluoresceine licht groen op onder UV of Cobalt filter. De zwarte kleur wijst op contact met de cornea,de groene kleur op pooling,geen contact met de cornea, en verzamelen van traanvocht Belang van fluoresceïne!! Fluoresceine licht groen op onder UV of Cobalt filter. De zwarte kleur wijst op contact met de cornea,de groene kleur op pooling,geen contact met de cornea, en verzamelen van traanvocht

Principe van de passing

Parallellepassing bij symmetrische cornea verticaal horizontaal Fluobeeld = gelijkmatig

Voorbeeld parallelle passing

Steile passing bij symmetrische cornea Fluobeeld:centrale pool, perifeer contact perifeer contact

Voorbeeld steile passing

Vlakke passing bij symmetrische cornea Fluobeeld: Centraal contact Perifere lifting

Voorbeeld vlakke passing

Parallelle passing bij torische cornea. (ast.VR) Fluobeeld horizontaal: gelijkmatig parallel verticaal: perifere lifting V H vert horz

Voorbeeld parallelle passing bij torische cornea

Steile passing bij torische cornea. Ast.VR Fluobeeld: Horz: steil Vert: doorlopende afstand V H H V

Voorbeeld steile passing bij torische cornea

Vlakke passing bij torische cornea. Ast. VR Fluobeeld: Horz: vlak,centraal contact Vert: nog vlakker en centraal contact V H

Verschil tranenlaag en tranenlens Tranenlaag: de laag tranen over de volledige cornea Tranenlens: de laag tranen aan de optische zone van de cornea + positieve tranenlens: als Ro lens < Ro cornea. - negatieve tranenlens:als Ro lens > Ro cornea Tranenlaag: de laag tranen over de volledige cornea Tranenlens: de laag tranen aan de optische zone van de cornea + positieve tranenlens: als Ro lens < Ro cornea. - negatieve tranenlens:als Ro lens > Ro cornea

Voorbeeld 1 sferische cornea Klant: fout:+3Dverbetering: -3 D Ro cornea:7.85 Ro lens:7.95Dioptrie lens:-3 D HVA = 0 Verschil van 0,1 mm geeft een dioptrie wijziging van 0,5 D Tranenlens = - 0,5 D Totale dioptrie: - 3D + (- 0,5D): -3,5D Overrefractie:+1 Klant: fout:+3Dverbetering: -3 D Ro cornea:7.85 Ro lens:7.95Dioptrie lens:-3 D HVA = 0 Verschil van 0,1 mm geeft een dioptrie wijziging van 0,5 D Tranenlens = - 0,5 D Totale dioptrie: - 3D + (- 0,5D): -3,5D Overrefractie:+1

De definitieve correctie wordt: -2,5 D lens + tranenlens + overcorrectie -3 -0,5 +1 lens + tranenlens + overcorrectie -3 -0,5 +1

Voorbeeld 2 Fout: +2Dverbetering: -2 D Ro cornea:7.90 Rolens:8.00dioptrie lens: -2,5 D HVA = 0 Fout: +2Dverbetering: -2 D Ro cornea:7.90 Rolens:8.00dioptrie lens: -2,5 D HVA = 0

Oplossing oefening 2 Tranenlens:-0,5 D Totale dioptrie:-2,5D + (-0,5D) = - 3D Overrefractie: +1D Definitieve correctie: -2,5D +(-0,5D) + (+1D) dus –2,00 D Tranenlens:-0,5 D Totale dioptrie:-2,5D + (-0,5D) = - 3D Overrefractie: +1D Definitieve correctie: -2,5D +(-0,5D) + (+1D) dus –2,00 D

!Traanlensberekening en overrefractie maken dus een voortreffelijke controle mogelijk!

Wat als de overrefractie niet klopt ? De eerste refractie was fout. De keratometrie was fout. De basiskromming van de contactlens klopt niet De sterkte van de contactlens klopt niet De eerste refractie was fout. De keratometrie was fout. De basiskromming van de contactlens klopt niet De sterkte van de contactlens klopt niet

Toch opletten…… Het refractie astigmatisme wijkt vaak af van het corneaal astigmatisme. Bijna geen enkele cornea is perfect sferisch. Het totale astigmatisme komt niet enkel van de kromming van de cornea,maar kan op andere plaatsen van het oog voorkomen (oa lens astigmatisme). Het refractie astigmatisme wijkt vaak af van het corneaal astigmatisme. Bijna geen enkele cornea is perfect sferisch. Het totale astigmatisme komt niet enkel van de kromming van de cornea,maar kan op andere plaatsen van het oog voorkomen (oa lens astigmatisme).

TORISCHE CORNEA

1.Refractie astigmatisme = corneaal astigmatisme Sferische contactlens op torische cornea: Daardoor krijgt de tranenlens een torisch achtervlak en dus ook een torische waarde!! n TL = 1,336;n C = 1,376; nCTL = 1,49 Daardoor wordt het corneaal astigmatisme slechts voor 90% gecorrigeerd. Sferische contactlens op torische cornea: Daardoor krijgt de tranenlens een torisch achtervlak en dus ook een torische waarde!! n TL = 1,336;n C = 1,376; nCTL = 1,49 Daardoor wordt het corneaal astigmatisme slechts voor 90% gecorrigeerd.

DUS……. De traancilinder corrigeert het corneaal astigmatisme en moet dus niet in de traanlensberekening worden vervat. De sterkte van de traanlens is afhankelijk van het verschil tussen de vlakste cornea radius en de kromming van de lens. De traancilinder corrigeert het corneaal astigmatisme en moet dus niet in de traanlensberekening worden vervat. De sterkte van de traanlens is afhankelijk van het verschil tussen de vlakste cornea radius en de kromming van de lens.

2.Refractie astigmatisme kleiner dan het corneaal astigmatisme Komt vaak voor: corneaal astigmatisme volgens de regel wordt deels gecorrigeerd door het tegengesteld lensastigmatisme. Het refractie astigmatisme zal daardoor +/-1/3 minder zijn dan het corneaal astigmatisme. Komt vaak voor: corneaal astigmatisme volgens de regel wordt deels gecorrigeerd door het tegengesteld lensastigmatisme. Het refractie astigmatisme zal daardoor +/-1/3 minder zijn dan het corneaal astigmatisme.

Voorbeeld 1 Nodige correctie: -1 – 0,5 180° Ro cornea:H 7.90 Ro cornea:V 7.70 Parameters paslens: Ro:7.90 en D –1,5 Nodige correctie: -1 – 0,5 180° Ro cornea:H 7.90 Ro cornea:V 7.70 Parameters paslens: Ro:7.90 en D –1,5

Waarde traanlens??? Deze is plano want de Ro van de lens is gelijk aan de vlakste cornea radius. Sferische correctie: -1,5D De traancilinder heeft een sterkte van –1D volgens de regel.(-1 as 180°) De min as van de cilinder ligt altijd in de richting van de vlakste radius:dus hier op 180° Deze is plano want de Ro van de lens is gelijk aan de vlakste cornea radius. Sferische correctie: -1,5D De traancilinder heeft een sterkte van –1D volgens de regel.(-1 as 180°) De min as van de cilinder ligt altijd in de richting van de vlakste radius:dus hier op 180°

Waarom is er nu teveel cilindrische correctie? Omdat de tranencilinder groter is dan het refractie-astigmatisme.

Samenvatting: Nodige correctie: -1 – 0,5 180°. Gegeven correctie: -1,5 – 1 180°. Verwachte refractie: + 0,5 + 0,5 180° Om de waarde van de lens te kennen neem je het gemiddelde van de cilinder Nodige correctie: -1 – 0,5 180°. Gegeven correctie: -1,5 – 1 180°. Verwachte refractie: + 0,5 + 0,5 180° Om de waarde van de lens te kennen neem je het gemiddelde van de cilinder

De gemiddelde sferische overrefractie wordt dus: +0,75 D. ° Deze waarde wordt verrekend met de waarde van de paslens:- 1,5 +0,75 = - 0,75 D ° Er blijft een restastigmatisme van 0,5 D. De gemiddelde sferische overrefractie wordt dus: +0,75 D. ° Deze waarde wordt verrekend met de waarde van de paslens:- 1,5 +0,75 = - 0,75 D ° Er blijft een restastigmatisme van 0,5 D.

3.Refractieastigmatisme groter dan het corneaal astigmatisme. Dit zie je vooral bij astigmatisme tegen de regel. Het corneaal astigmatisme wordt versterkt door het lens astigmatisme. Dit zie je vooral bij astigmatisme tegen de regel. Het corneaal astigmatisme wordt versterkt door het lens astigmatisme.

Voorbeeld 2 Nodige correctie: - 2 – 1,25 90° Ro cornea H : 765 Ro cornea V : 780 Parameters paslens: Ro: 775 en D: -1,5 Nodige correctie: - 2 – 1,25 90° Ro cornea H : 765 Ro cornea V : 780 Parameters paslens: Ro: 775 en D: -1,5

Berekenen van de tranenlens! De traanlens = + 0,25 D: De basiskromming van de paslens is nl 0,05 mm korter dan de langste cornea radius.(775 to 780) De nieuwe correctie van de paslens wordt dan – 1,25 D.(-1,50 D – (+0,25)) De traanlens = + 0,25 D: De basiskromming van de paslens is nl 0,05 mm korter dan de langste cornea radius.(775 to 780) De nieuwe correctie van de paslens wordt dan – 1,25 D.(-1,50 D – (+0,25))

Wat is dan de waarde van het corneaal astigmatisme? -0,75 D tegen de regel: -0,75 aan 90° De waarde van de traancilinder is dus ook – 0,75 D. Er is te weinig cilindercorrectie aangebracht, er is nl – 1,25 D cilindercorrectie nodig. -0,75 D tegen de regel: -0,75 aan 90° De waarde van de traancilinder is dus ook – 0,75 D. Er is te weinig cilindercorrectie aangebracht, er is nl – 1,25 D cilindercorrectie nodig.

Samenvatting Nodige correctie: -2 – 1,25 90° Gegeven correctie: -1,25 – 0,75 90° Verwachtte refractie: -0,75 – 0,5 90° De gemiddelde sferische waarde van de overrefractie wordt : - 1D De definitieve waarde van de paslens wordt dan: -2,5 D (-1,5 D + (- 1,00 D)) Nodige correctie: -2 – 1,25 90° Gegeven correctie: -1,25 – 0,75 90° Verwachtte refractie: -0,75 – 0,5 90° De gemiddelde sferische waarde van de overrefractie wordt : - 1D De definitieve waarde van de paslens wordt dan: -2,5 D (-1,5 D + (- 1,00 D))