Geert D’Haens Maag-en darmziekten Help !! Een poliep, wat nu ?? Geert D’Haens Maag-en darmziekten
Van poliep tot kanker
COLORECTAL CANCER 1930-1988 Age-adjusted death rate* female, USA Breast Lung Colon and rectum 30 20 10 Rate per 100,000 Female Population Estimated incidence (% of all cancers): Breast = 32%; Lung = 13%; Colon and rectum = 13% 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 *Adjusted to the age distribution of the 1970 census population In: Cancer Statistics 1994; CA Cancer Journal for Clinician.
Risicofactoren voor maligniteit in een poliep Incidentie: < 5% Grootte Locatie: rectum en sigmoid Type: villeus Aspect: ulceratie / bloeding
COLORECTAL ADENOMA Histologic type: pedunculated adenoma Adenocarcinoma Adenomatous Epithelium Normal colonic mucosa Muscularis mucosae Submucosa Muscularis propria Subserosal connective tissue
COLORECTAL ADENOMA Histologic type: sessile adenoma Adenocarcinoma Adenomatous Epithelium Normal colonic mucosa Muscularis mucosae Submucosa Muscularis propria Subserosal connective tissue
Screenen: wie ? Lifetime Risk Sporadisch 6 % Familiaal Erfelijk Eén 1° graadsverwante met CRC Twee 1° graadsverwante met CRC 1° graadsverwante met CRC < 50 jaar 2° or 3° graadsverwante met CRC Twee 2° graadsverwante met CRC Eén 1° graadsverwante met Aden. Poliep x 2 - 3 x 3 - 4 x 1.5 x 2 Erfelijk Familiale Adenomateuse Polyposis Heriditair Non-Polyposis Colorectaal Ca ± 100 % ± 80 % Winawer S et al., Gastroenterol 2003 Staf Interne 11/07 - 10
Onmiddellijke maatregelen na polypectomie Niet heffen en persen Antico/aspirine 10-14 dagen vermijden Bij bloeding onmiddellijk contact opnemen Bij hevige pijn (perforatie ?) naar spoed komen De zaak laten opvolgen (Histologie ? Familie ? Controle ?)
Opvolging na poliep-resectie Afhankelijk van: Histologie Zekerheid omtrent totale resectie Zekerheid dat alle poliepen weg zijn Genetisch / familiaal risico Standaard aanbeveling: 3-5 jaar
Secundaire preventie: hoe ? Specifieke COX-2 inhibitoren: efficiënt, maar toxiciteit… Arber N et al. N Engl J Med 2006 Staf Interne 11/07 – 15