Prof Dr J De Schepper Adolescenten Endocrinologie UZ Brussel Frequente gynecologische & andrologische aandoeningen tijdens de adolescentie Prof Dr J De Schepper Adolescenten Endocrinologie UZ Brussel

Genitale aandoeningen bij de jongen Varicocoele Klepel testis Unilaterale testishypotrofie Genitale wratten 16-02-2008

Varicocoele 16-02-2008

Varicocoele Abnormale uitzetting van de testiculaire venen van de plexus pampiniformis door veneuse reflux 10-20 % van de adolescenten Vooral ( > 80 %) links , duidelijker in staande positie en bij Valsalva maneuver Meestal asymptomatisch Ingedeeld in 3 graden Risico voor verminderde fertiliteit Verwijzing voor onderliggende afwijking op te sporen igv prepubertair, blijvend in liggende positie , rechtszijdige ligging Behandeling met occlusie of ligatuur van de interne spermatische venen igv kleinere (> 2ml) testis, bilateraal voorkomen, locale klachten, andere risicofactoren voor infertiliteit Graad 3 zichtbaar – 1 voelbaar bij valsalva 16-02-2008

Klepel testis Li is normaal op de re foto is testies re te hoog 16-02-2008

Klepel testis Verticale positionering van de testis tgv een aangeboren hoge aanhechting van de tunica vaginalis aan de achterwand van het scrotum Bij ~0,5 % van de adolescenten Vaak bilateraal voorkomen, geassocieerd met unilaterale anorchidie Meestal asymptomatisch Hoog risico tot torsio testis, vaak rond 13-15 jaar Verwijzing voor heelkundige correctie igv geassocieerd met testiculaire pijn, afwijking andere testis 16-02-2008

Unilaterale testishypotrofie 16-02-2008

Unilaterale testishypotrofie Verschil van meer dan 2ml of 0.5cm tov contralaterale testis ( vaak < 6ml in G3 / < 10 ml in G4 / < 15 ml in G5) Meestal aan de linkerzijde voorkomend Vooral na orchidopexie of in associatie graad 3 varicocoele Risico voor verminderde fertiliteit Verwijzing bij varicocoele,voorafgaande genitale correctie 16-02-2008

Genitale wratten Condylomata worden veroorzaakt door de HPV’s type 6, 11, 16 en 18. 16-02-2008

Genitale wratten Meestal op de schacht van de penis Vaak bloemkoolachtig aspect ( condyloma acuminata), soms eerder papulair of keratotisch aspect Te onderscheiden van mollusca contagiosa, condyloma lata, talgkliercyste, coronale cysten Meestal asymptomatisch, soms jeukend, pijnlijk en bloedend Kunnen spontaan verdwijnen ( 40 %) Geen risico voor ontaarding Verwijzing voor behandeling ( medicamenteus; cryotherapie of lasertherapie) Keratotisch als gewone wratten – lata is syphylis 16-02-2008

Cornale cysten ; moscula contagiosa, herpes , talgkliercyste, 16-02-2008

Genitale aandoeningen bij het meisje Genitale wratten Hypertrofische labia minora 16-02-2008

Genitale wratten 16-02-2008

Genitale wratten ( condyloma acuminata) Wratten veroorzaakt door HPV infectie bij sexueel contact Meestal rond de vulva ( posterieur) Vaak bloemkoolachtig aspect, maar ook meer papulair of keratotisch aspect Te onderscheiden van mollusca contagiosa, condyloma lata, micropapillomatosis labialis, talgkliercysten Meestal asymptomatisch, soms jeukend, pijnlijk en bloedend Kunnen spontaan verdwijnen ( 40 %) Geen risico voor ontaarding Verwijzing voor behandeling ( medicamenteus; cryotherapie of lasertherapie) ac min tum, pointed Keratotisch als gewone wratten – lata is syphylis 16-02-2008

Herpes / urethrale caruncle : bartholincyste condyloma lata , talgkliercyste 16-02-2008

Hypertrofische labia minora 16-02-2008

Hypertrofische kleine schaamlippen Labia minora zijn langer dan 4cm vanaf de basis Meestal vanaf begin puberteit voorkomend Risico voor chronische irritatie / penetratie problemen Verwijzing voor heelkundige correctie bij chronische irritatie, pijnlijkheid bij sporten 16-02-2008

Borst aandoeningen bij het meisje Unilaterale borsthypotrofie Virginale borsthypertrofie 16-02-2008

Unilaterale borsthypotrofie 16-02-2008

Unilaterale borsthypotrofie Achterblijvende borstgroei (na 18 jaar is dit met meer dan 1 cupmaat verschillend) Komt tot 25 % voor in de puberteitsjaren Vooral rond de menarche leeftijd Spontane inhaalgroei kan voorkomen Soms blijvend, als geassocieerd met hemihypotrofie / aanlegstoornis ( Poland syndroom)/ voorafgaand trauma of infectie Risico op mindere lactatie Verwijzing voor cosmetische correctie igv < 18 jaar en voor chirurgische correctie ingeval persistentie 4-6 jaar na menarche 16-02-2008

Virginale borsthypertrofie 16-02-2008

Virginale borsthypertorfie Overmatige borstontwikkeling tijdens de puberteit , meestal bilateraal Meestal familiaal, meer uitgesproken igv obesitas Meestal beginnend rond de menarche Kan soms spontaan afnemen De huid is gerekt, kan striae bevatten en de tepel en de tepelhof kunnen wat verbleekt zijn. Risico voor chronische rugpijn en huidirritatie onder de borsten ( eczeem, schimmelinfectie) Verwijzing ingeval van klachten voor hormonale behandeling en heelkundige behandeling ( vaak pas na 18 jaar of indien er gedurende 9-12 maanden geen verdere groei is) Behandeling met anti-oestroegenen of progestiva 16-02-2008