PROF. DR. F. KEUPPENS DIENSTHOOFD UROLOGIE NEFROLITHIASE PROF. DR. F. KEUPPENS DIENSTHOOFD UROLOGIE
La mise en bouche Prof.dr. F. Keuppens 22/01/2011
Vraag 1 Ik ben internist huisarts niet van toepassing hier alleen om mijn accreditering te bekomen Prof.dr. F. Keuppens 22/01/2011
Vraag 2: verdeling volgens geslacht & leeftijd Man >50 jaar Vrouw > 50 jaar Man < 50 jaar Vrouw <50 jaar Prof.dr. F. Keuppens 22/01/2011
Vraag 3 Dit is A. een Vlaamse kassei B. een niersteen C. een galsteen D. een blaassteen Prof.dr. F. Keuppens 22/01/2011
Geschiedenis: Fundament van de Urologie Blaasstenen “Ik zal niet snijden, zelfs geen steenlijders, maar ik zal dat werk overlaten aan degenen die daarin deskundig zijn.” Eed van Hippocrates, ca 460-370 voor Christus Uit: Ned Tijdschr Geneeskd. 2006; 150: 2805-12 Prof.dr. F. Keuppens 22/01/2011
Eerste lithotripsie (1824) Prof.dr. F. Keuppens 22/01/2011
Blaasstenen: actuele situatie Endemisch: landen in ontwikkeling ‘ammoniumuraatsteenziekte’ Westerse beschaving : - stase - vreemd voorwerp - iatrogeen ( draad ) Prof.dr. F. Keuppens 22/01/2011
Vraag 4: de niersteenkoliek – typisch klinisch tableau Welke stelling is niet juist? Kelkstenen geven meestal geen pijnsymptomen Pijn wordt veroorzaakt door irritatie van de steen in de ureterale mucosa De kliniek kan variëren volgens de lokalisatie De pijn wordt veroorzaakt door de obstructie Prof.dr. F. Keuppens 22/01/2011
Kliniek van de steenpathologie Pathofysiologie van de pijn Prof.dr. F. Keuppens 22/01/2011
Kliniek van de steenpathologie Pijn in functie van de lokalisatie van de steen Prof.dr. F. Keuppens 22/01/2011
Niet alle kelkstenen dienen behandeld te worden Prof.dr. F. Keuppens 22/01/2011
Vraag 5: diagnose & med. beeldvorming Het beste onderzoek ter bevestiging van de diagnose is de kliniek met bevestiging dmv microscopisch urineonderzoek UroCT RX blanco abdomen & echografie Intraveneuze urografie Prof.dr. F. Keuppens 22/01/2011
Diagnose Kliniek Snelle pijnbehandeling (NSAID) Temperatuur MUO, labo (creatinine, leucocyten, …) RX abdomen en echografie Nefrostomie versus ureterale catheter bij renale insufficiëntie of hydronefrose Prof.dr. F. Keuppens 22/01/2011
IVP Actuele trend: spiraal CT Prof.dr. F. Keuppens 22/01/2011
Medische beeldvorming in acute fase Prof.dr. F. Keuppens 22/01/2011
Diameter en lokalisatie van de steen Heelkunde in geval van geassocieerde anatomische afwijking Prof.dr. F. Keuppens 22/01/2011
Praktische aanpak Prof.dr. F. Keuppens 22/01/2011
Behandeling Pijn Infectie obstructie + infectie septicemie drainage nefrostomie Double J-sonde Prof.dr. F. Keuppens 22/01/2011
New techniques - the present Prof.dr. F. Keuppens 22/01/2011
Case Prof.dr. F. Keuppens 22/01/2011