Schouderblessures bij waterpolo Nicole van Bergen Master manueel- en sportfysiotherapeut dames selectie Polar Bears

Karakteristieken Incidentie 24-80% Vrouwen 4,8% > dan mannen Annett 2000, Elliott 1993, Giombini1997, Witwer 2006 Vrouwen 4,8% > dan mannen Sallis 2001 Merendeel overbelasting en kleine trauma’s Annett 2000, Sallis 2001, Tsekouras 2005

Multifactorieel ontstaan: Toegenomen schoudermobiliteit Dysbalans in rotatorcuff spieren Repetitief werpen in het water Annett 2000, Elliott 1993, Giombini1997, Witwer 2006

Sportspecifieke belasting Eén uur sprinten / zwemmen Zwemtechniek hoofd en armen uit water abductie,elevatie, endorotatie  grote belasting schouder Elliott 1993

Zwemtechniek

Sportspecifieke belasting Gebrek aan vast steunpunt vereist meer kracht om te werpen. Passen en schieten 7-8 m Schieten met maximale kracht vergt vergrote abductie en exorotatie Annett 2000, Giombini1997, Witwer 2006

Gebrek aan steunpunt

Schieten met grote snelheid

Het blokken van de bal heeft aanzienlijke impact op de schouder Schietsnelheid 16.6—19.7 m/s Smith 1998 Het blokken van de bal heeft aanzienlijke impact op de schouder Annett 2000

Conclusie: De fysieke belasting van de schoudergordel tijdens waterpolo is mogelijk predisponerend voor schouderinstabiliteit en dysbalans van schouder exorotatoren en endorotatoren Annett 2000, Elliott 1993, Witwer 2006, Brooks 1999, Bloomfield 1990

Vroegtijdige interventie aanbevolen! Snelle progressie acuut naar chronisch letsel Elliott 1993 Veranderde biomechanica door schouderpijn Bloomfield 1990 Vergrote kans impingement en toename van pijn Annet 2000

Anamnese Trainingsjaren Trainingsfrequentie en intensiteit Wedstrijden Niveau

Onderzoek: Mobiliteit kinetische keten Scapulothoracaal ritme (Kibler) Testen op impingement, instabiliteit, GIRD, cuffpathologie Subacromiale ruimte (Stenvers)

Behandeling advies Reductie van trainingsbelasting Afstemmen met trainer : techniek Belasten binnen de pijngrens

Behandeling mobiliteit: Mobiliseren/manipuleren bewegingfunctiestoornissen Rekken posterieur deel GH kapsel Rekken pectoralis minor, trapezius descendens, levator scapulae, teres minor

Behandeling kracht en coördinatie Scapula-setting Trainen scapulastabilisatoren Herstel dysbalans exo / endorotatoren Vergroten corestability Sportspecifieke trainen (passen, schieten, blokken op instabiele ondergrond en water)

Wanneer verwijzen: Sportmasseur bij overmatige spierspanning en verzuring Sportarts bij vermoeden van onderliggend letsel (SS pees ruptuur, SLAP-, Bankart-, Hill- Sachs laesie) Sportarts bij afwijkend beloop

Vragen?