LAPAROSCOPISCHE COLONCHIRURGIE

Slides:



Advertisements
Verwante presentaties
Sinds 1959 heeft deze rally van Oldtimers plaats tussen Barcelona en Sitges. Since 1959, has this rally of Old-timers place between Barcelona and Sitges.
Advertisements

Collaborative writing Building a Taxonomy and Nomenclature of Collaborative Writing to Improve Interdisciplinary Research and Practice.
Plaats en timing van cholecystectomie na ERCP
Endometrial injury Nathalie Dhont.
ileus epidemiologie/impact op zorgstelsel
Requirements -People are able to make their own memorial page, called a memori -The website will be build first in Dutch for extension.nl, then copied.
Een alternatief voorstel Naar aanleiding van bestudering van de IAASB voorstellen denkt de NBA na over een alternatief. Dit alternatief zal 26 september.
E-Books: waarheen, waarvoor HIN & AIN 3 juni 2010 Mr Chr.A. Alberdingk Thijm SOLV Advocaten
Deltion College Engels C1 Gesprekken voeren [Edu/002]/ subvaardigheid lezen thema: Order, order…. can-do : kan een bijeenkomst voorzitten © Anne Beeker.
Niels Chavannes MD PhD Associate Professor
Internet vriendschap Internet friendship
Past Simple – Past Continuous
Teams on the frontline Geert Stroobant De Heide - Balans
Open Access en de universiteit IQ healthcare Bart Staal.
Vasculaire Geneeskunde: te vangen in richtlijnen? Yvo Smulders IVG-2011.
Nieuwe wetgeving Farmacovigilantie PSURs – veranderingen in de inhoud Menno van der Elst 30 november 2011.
Virgielcollege Mede mogelijk gemaakt door uw Eerstejaarsch Commissie.
Nieuwe wegen in ontwerpen met CAD
Het Landelijk Steunpunt Gastsprekers WO II-Heden is ondergebracht bij het Herinneringscentrum Kamp Westerbork Landelijk Steunpunt Gastsprekers WO II-Heden.
7/20/2014 | 1 › Vakgroep Belastingrecht Prof. Dr. I.J.J. Burgers › Faculteit Rechtsgeleerdheid › Vakgroep Accounting › Faculteit Economie en Bedrijfskunde.
Goed onderwijs? Pisa-ranking en andere lijstjes Onderwijs van wie is het eigenlijk?
SCENARIO BASED PRODUCT DESIGN
Copyright met toestemming gebruikt van Stichting Licentie © 1998 Ironspiration Music 1/4 LET THERE BE JOY (Bruce Napier) Let there be joy Let there be.
Intra-arrest therapeutische hypothermie
Michiel Vanuytsel en Pieter Verdickt
Woensdag 23 juli 2014 volgende vorige algemeen ziekenhuis Sint-Jozef Malle Dementia pathway: a condition specific approach Patrick De Wit, MD Thierry Laporta,
“Drawing your Mobility Map” (cf. A. Gohard-Radenkovic) Meertalige competencies & interculturele mediation Utrecht 2010 M-C. Kok Escalle.
ERIC Combine search terms with Boolean operators Next = click.
Four ways to precedent analysis Ir. Ali Guney 16 March 2005 BK8040.
1 Welkom. Gezondheid bij SABIC Innovative Plastics We dachten dat we het goed deden, maar… Henri Hendrickx Manager SABIC-IP Arbodienst / Medical Lead.
in de eerste 2 weken na een herseninfarct ?
CAT: Phystrac bij CTS Julie Staals Sept 2007.
Coschap Neurologie Critically Appraised Topic
Annerie Moers 11 augustus 2006
Tussentoets Digitale Techniek. 1 november 2001, 11:00 tot 13:00 uur. Opmerkingen: 1. Als u een gemiddeld huiswerkcijfer hebt gehaald van zes (6) of hoger,
16.00 uur: Adhesiepreventie
Hemorroiden: behandeling door chirurg
Dirk J. Gouma Afdeling Chirurgie Academisch Medisch Centrum Amsterdam
Zin en onzin van een intra-operatief cholangiogram
From computer power and human reason. Joseph Weizenbaum.
Geheugen, distributie en netwerken Netwerken: de basis voor distributie van gegevens en taken (processen) –bestaan zo’n 40 jaar, zeer snelle ontwikkeling.
Inleiding CIW Hoorcollege 3.
Titel Spreker Datalekken in Cyberspace Hans Henseler FLITS bijeenkomst NVvIR 13 oktober 2011, Den Haag.
Organizing Organization is the deployment of resources to achieve strategic goals. It is reflected in Division of labor into specific departments & jobs.
Deltion College Engels C1 Schrijven [Edu/002] thema: CV and letter of application can-do : kan complexe zakelijke teksten schrijven © Anne Beeker Alle.
Deltion College Engels B1 Gesprekken voeren [Edu/005] thema: applying for a job can-do : kan een eenvoudig sollicitatiegesprek voeren © Anne Beeker Alle.
Deltion College Engels B2 Schrijven [Edu/004] thema: (No) skeleton in the cupboard can-do: kan een samenhangend verhaal schrijven © Anne Beeker Alle rechten.
Deltion College Engels B1 En Spreken/Presentaties [Edu/007] Thema: Soap(s) can-do : kan met enig detail verslag doen van ervaringen, in dit geval, rapporteren.
Deltion College Engels En Projectopdracht [Edu/001] thema: research without borders can-do/gesprekken voeren : 1. kan eenvoudige feitelijke informatie.
Deltion College Engels B1 Schrijven [Edu/004]/ subvaardigheid lezen thema: reporting a theft can-do : kan formulieren waarin meer informatie gevraagd wordt,
Writing exercise This one goes into your language portfolio!!! You have until the end of the week to hand it in… (So you have a little longer than it says.
Telecommunicatie en Informatieverwerking UNIVERSITEIT GENT Didactisch materiaal bij de cursus Academiejaar
Marcel Crok | De staat van het klimaat Lezing KNAW klimaatbrochure Seminar | Maandag 12 december | Nieuwspoort Den Haag.
Maandag 31 maart 2008 Resultaten. 22 Inhoud Onderzoeksvraag Research question Afgelopen 2 weken Last 2 weeks Resultaten Results –Jonge luisteraarsYoung.
Blended Learning. content Waarom wij e-learning hebben gebruikt Demo van de module Voorlopige resultaten van effecten op gebruikers.
Copyright met toestemming gebruikt van Stichting Licentie © 1996 Curious? Music. U.K. 1/11 HISTORY MAKER (Martin Smith) Is it true today, that when people.
Combining pattern-based and machine learning methods to detect definitions for eLearning purposes Eline Westerhout & Paola Monachesi.
Copyright met toestemming gebruikt van Stichting Licentie Abundant Life Ministries, Bradford, England. © 2002 Thankyou Music 1/10 THE VOICE OF HOPE (Lara.
Klik op een vlag. Click on a flag Language: Jefken is altijd daar om te helpen ! Jefken is always there to help !
International Primary Curriculum
THE SACK OF LOUVAIN How to use in education?. Concept and principles Flexibility Image analysis Demand driven Co operative learning Document study Creative.
Deltion College Engels B2 Spreken/presentaties/subvaardigheid lezen [Edu/003] thema: Holland – coffee shops and euthanasia? can-do : kan een duidelijk.
Informatievaardigheden Feedback BPE Marja Maclaine Pont Bibliotheek Wageningen UR 30 september 2010.
Weesziekten en weesgeneesmiddelen
Deltion College Engels B2 Spreken [Edu/001] thema: What’s in the news? can-do : kan verslag doen van een gebeurtenis en daarbij meningen met argumenten.
Deltion College Engels B1 Spreken [Edu/001] thema: song texts can-do : kan een onderwerp dat mij interesseert op een redelijk vlotte manier beschrijven.
Criteria for Invasive management Acute Coronary Syndromes (ACS) in patients presenting without persistent ST-segment elevation Eduard van den.
Project Rewind Team negen Onze game Maak een game over het opraken van grondstoffen.
Liever één prik dan twee, dokter!
A National Study of Nodal Upstaging After Thoracoscopic Versus Open Lobectomy for Clinical Stage I Lung Cancer  Peter B. Licht, MD, PhD, Ole Dan Jørgensen,
Transcript van de presentatie:

LAPAROSCOPISCHE COLONCHIRURGIE HONTS dd 3 NOVEMBER 2010 LAPAROSCOPISCHE COLONCHIRURGIE DOOR DR SANNE C. VELTKAMP CHIRURG Ziekenhuis Amstelland

WANNEER EERSTE LAPAROSCOPISCHE CHOLECYSTECTOMIE ?

HISTORIE 1902 Kelling, Dresden laparoscopie hond! 1910 Jacobeus, Zweden laparoscopie mens 1975 Tarasconi, Brazilië lap.resectie salpynx 1981 Semm, Kiel lap.appendectomie 1985 Müze, Boblingen lap.cholecystectomie 1991 Redwine, Bend lap.sigmoid?

HISTORIE 1902 Kelling, Dresden laparoscopie hond! 1910 Jacobeus, Zweden laparoscopie mens 1975 Tarasconi, Brazilië lap.resectie salpynx 1981 Semm, Kiel lap.appendectomie 1985 Müze, Boblingen lap.cholecystectomie 1991 Redwine, Bend lap.sigmoid? 2009 Veltkamp, Amstelveen lap.sigmoid!

WAAROM SCOOP VIDEO CO2 INSUFFLATOR CLIP TANG SEALING DEVICE STAPLERS

WAAROM 2000 LUMC (hand-assisted) lap.colectomie BENIGNE colitis/crohn TECHNIEK/INVESTERINGEN INSPECTIE : WERKGROEP MIC NVEC LIMIS : Leeuwarden Istitute of Minimal Invasive Surgery

WAAROM

‘BIG SURGEONS MAKE BIG INCISIONS’ WAAROM ‘BIG SURGEONS MAKE BIG INCISIONS’ ‘

WAAROM ‘BIG SURGEONS MAKE BIG INCISIONS’ ‘BIG SURGEONS MAKE SMALL INCISIONS’

VOORDELEN LITTEKEN(S) ↓ PIJN ↓ WONDINFECTIE ↓ DARM SNELLER OP GANG OPNAMEDUUR ↓ LITTEKEN BREUKEN ↓ COSMETISCH ? ONCOLOGISCH?

NADELEN LEERCURVE CHIRURG

LEERCURVE CHIRURG

LEERCURVE CHIRURG ANDERE TECHNIEK HAND OOG COORDINATIE 30˚ SCOOP ANATOMIE AFH VAN APPARATUUR/DISPOSABLES/TEAM

NADELEN LEERCURVE CHIRURG LEERCURVE TEAM

TEAM

TEAM CHIRURG ASSISTENT INSTRUMENTERENDE STERILISATIE ANAESTHESIE TECHNISCHE DIENST VERPLEEGKUNDIGEN ANDERE SPECIALISTEN RVB !

NADELEN LEERCURVE CHIRURG LEERCURVE TEAM OPERATIEDUUR ↑ KOSTEN ↑ APPARATUUR DISPOSABLES

KOSTEN APPARATUUR ?

KOSTEN DISPOSABLES ?

APPARATUUR

NADELEN LEERCURVE CHIRURG LEERCURVE TEAM OPERATIEDUUR ↑ KOSTEN ↑ APPARATUUR DISPOSABLES VOOR PATIENT ?

WELKE INGREPEN DIAGN. LAPAROSCOPIE LAP CHOL LAP APPENDECTOMIE LAP (LITTEKEN)BREUKCORRECTIE LAP COLONRESECTIES

LAP CHOL Lancet. 1996 Apr 13;347(9007):989-94. Randomised, prospective, single-blind comparison of laparoscopic versus small-incision cholecystectomy. Majeed AW, Troy G, Nicholl JP, Smythe A, Reed MW, Stoddard CJ, Peacock J, Johnson AG. Department of Surgical and Anaesthetic Sciences, University of Sheffield, UK.. Abstract BACKGROUND: We report a prospective randomised comparison between laparoscopic and small-incision cholecystectomy in 200 patients which was designed to eliminate bias for or against either technique. METHODS: Patients were randomised in the operating theatre and anaesthetic technique and pain-control methods were standardised. Four experienced surgeons did both types of procedure. Identical wound dressings were applied in both groups so that carers could be kept blind to the type of operation. FINDINGS: There was no significant difference between the groups for age, sex, body mass index, and American Society of Anaesthesiologists grade. Laparoscopic cholecystectomy took significantly longer than small-incision cholecystectomy (median 65 [range 27-140] min vs 40 [18-142] min, p<0.001). The operating time included operative cholangiography which was attempted in all patients. We found no significant difference between the groups for hospital stay (postoperative nights in hospital, median 3-0 [1-17] nights for laparoscopic vs 3-0 [1-14] nights for small-incision, p=0.74), time back to work for employed persons (median 5-0 weeks vs 4.0 weeks; INTERPRETATION: Laparoscopic cholecystectomy takes longer to do than small-incision cholecystectomy and does not have any significant advantages in terms of hospital stay or postoperative recovery

LAPAROSCOPIE MINIMAAL INVASIEVE CHIRURGIE KIJKOPERATIE SLEUTELGATCHIRURGIE

LAPAROSCOPIE MINIMAAL INVASIEVE CHIRURGIE KIJKOPERATIE SLEUTELGATCHIRURGIE

LAPAROSCOPIE MINIMAAL INVASIEVE CHIRURGIE KIJKOPERATIE SLEUTELGATCHIRURGIE

LAP. COLONRESECTIE GROTE INGREEP

LAP. COLONRESECTIE GROTE INGREEP : RESECTIE EN ANASTOMOSE !

LAP. COLONRESECTIE GROTE INGREEP : RESECTIE EN ANASTOMOSE OUDERE PTN COMORBIDITEIT

LAP. COLONRESECTIE GROTE INGREEP : RESECTIE EN ANASTOMOSE OUDERE PTN COMORBIDITEIT COMPLICATIES NAADLEK 2-10%

LAP. COLONRESECTIE GROTE INGREEP : RESECTIE EN ANASTOMOSE OUDERE PTN COMORBIDITEIT COMPLICATIES NAADLEK 2-10% PROGNOSE

PROGNOSE 5 JAARSOVERLEVING COLONCARCINOOM ?

PROGNOSE 5 JAARSOVERLEVING T1,2 N0 M0 (Dukes A) 70% T3,4 N0 M0 (Dukes B) 50% AnyT N+ M0 (Dukes C) 30% AnyT anyN M+ (Dukes D) 5%

PROGNOSE VERBETEREN CHEMOTHERAPEUTICA METASTASECTOMIE UPSTAGEN DMV SENTINAL NODE

PROGNOSE VERBETEREN CHEMOTHERAPEUTICA METASTASECTOMIE UPSTAGEN DMV SENTINAL NODE

Ziekenhuis Amstelland TOEKOMST VOOR (PTN MET EEN) COLONCARCINOOM PREVENTIE DMV SCREENEN? VERBETEREN PROGNOSE MORBIDITEIT ↓ MORTALITEIT ↓ Ziekenhuis Amstelland

DANK VOOR UW AANDACHT !