Meest verspreide bacteriële soa in West-Europa 16 november 2006 Chlamydia Meest verspreide bacteriële soa in West-Europa 16 november 2006

Werkwijze Video Getuigenis Korte indruk Slides Langere discussie

Beeld jullie in: geleide fantasie-oefening Je bent opnieuw 17 jaar en zit in het secundair onderwijs. Weet je met de video wat we van jou verwachten?

Chlamydia-project 2000 -2001 Doel Wetenschapscommunicatie Selectieve chlamydia-screening Leerlingen secundair onderwijs Selectie: door leerlingen zelf Test afnemen en opsturen indien risicoprofiel Wetenschapscommunicatie Folders video

Nabespreking Indruk video KAP Chlamydia-screening met zelfselectie Werkte niet Weinig stalen opgestuurd 50% van stalen: niet uit risicogroep Video Boodschap bleef hangen

Elementen in video Doelgroep ‘Soa, kan me niet raken’. 16-17-jarigen ‘Soa, kan me niet raken’. ‘Jong koppeltje, ze zijn zekers verliefd’ Verliefd: vertrouwen Veilig vrijen: wantrouwen

Elementen in video ‘Kus is snel gegeven’. ‘Ik neem de pil, zwanger wordt ik niet’ Pil plus condoom

Elementen in video Chlamydia Misverstand Parfum Bloem Meisjesnaam Hij heeft een ander lief, hij heeft er meer dan één!

Kennis chlamydia uniefstudenten n = 282 Winke Moors 75% nooit van chlamydia gehoord 5% kon alle soa-transmissiewegen opgeven 5 meest frequente soa’s 87% ‘Ik loop geen soa-risico’. 62% geen condoom regelmatig

Chlamydia Groot probleem Zonder klachten of ziektetekens 80% vrouwen 50% mannen

Het SOA filter

effectiviteit soa bestrijding Het SOA filter risicogedrag ge-infecteerd symptomatisch hulp zoek gedrag juiste behandeling therapie trouw partner(s) behandeld risico-reductie effectiviteit soa bestrijding

soa aids nederland in samenwerking met 4 regionale GGD-en PILOT Chlamydia Prevalentie en Interventie Landelijk Onderzoek Testen op Chlamydia trachomatis soa aids nederland in samenwerking met 4 regionale GGD-en

PILOT Chlamydia 21.0000 personen 15-29 jaar info, vragenlijst, testpakket

Vrouwen: 2,5% Mannen: 1,5% Risico-gebied: Grote steden 3,2% vs platteland: 0,6% Risico-groep : Surinaams Antilliaanse personen: 8,2%

(pCt = 1/1+ e- LPS, LPS = -7.26+0.47*score) Predictor Score   Vrouwen Mannen Leeftijds groep 15-19 jaar 1 20-24 jaar 25-29 jaar OAD Niet stedelijke gebied (OAD5) Weinig, matig, sterk stedelijk (OAD 2-4) 2 Zeer sterk stedelijk gebied (OAD1) 3 Etniciteit Nederlands of anders Surinaams of Antilliaans Opleiding Laag (basisonderwijs) of middelbaar Hoog (HBO, Universiteit) Urogenitale symptomen * Seksuele partners ooit 2-5 6 of meer 5 Nieuwe partner laatste 2 maanden Geen condom bij laatste seksuele contact Risico Factor Score (Afgeronde regressie coefficient) Som Score Voorspelde Kans (pCt = 1/1+ e- LPS, LPS = -7.26+0.47*score) 8 10

Chlamydiaprevalentie| score* Chlamydiaprevalentie| >=0 2.3% >=1 2.4% >=2 >=3 2.5% >=4 2.7% >=5 2.9% >=6 3.5% >=7 4.5% >=8 5.7% >=9 7.8% >=10 11.4% >=11 17.5% >=12 20.5% >=13 31.6% >=14 25.0%

(Re)-infecties na 1 jaar: eerder Chlamydia negatieven: 2,9% VI. Partner behandeling en counseling (Re)-infecties na 1 jaar: eerder Chlamydia negatieven: 2,9% eerder Chlamydia positieven: 10.4%

Opportunistic screening for urogenital chlamydial infection in women in general practice Blij doktoraatswerk te mogen voorstellen, dat inderdaad gaat over het ontwikkelen van een screeningsmodel voor chlamydia in de huisartspraktijk Veronique Verhoeven Universiteit Antwerpen

Een cruciale eigenschap van chlamydia trachomatis wordt hier mooi geillustreerd: Veelzeggend prentje van een spermatozoide met daaraangehecht groen fluorescenerende chlamydia organismen. CT wordt in hoofdzaak door seksueel contact overgedragen.Het is dus een soa.

Inclusion criteria Women < 40 Sexually active “Routine” gynaecology: pill prescription, PAP smear, candidiasis NO clinical suspicion of chlamydial infection or PID (because of delay in test results) 46 artsen in antwerpen

Prevalence: 5.0% (95%CI: 3.5-6.5) Overall prevalence was 5% Tehenspraak met Traditioneel wordt chlamydia beschouwd als een aandoening van zeer jonge meisjes….US…. A strong association between infection and very young age, as observed in the US and in high risk populations in Europe, was not found in this study. Onze observatie wordt bevestigd door andrre recentie europese studies. Dit illustreert dus dat risicoprofielen in hoogrisicopopulaties niet altijd de situatie in de algemene bevolking weerspiegelen. This is why we think that screening in our population should not be restricted to women under 25.

Derived model: To be screened: all women > 1partner in the past year AND all women with TWO of: °age 18-27 °frequent postcoital bleeding °partner with urinary complaints °sexually active without any contraception Van dit model is een “bedside” model afgeleid; Dit is altijd een beetje arbitrair en afhankelijk van de cut-off die je jezelf stelt: ideaal zoveel mogelijk infecties vinden met zo weinig mogelijk mensen te testen. Hoeveel wil je accepteren om er te missen? En hoeveel mensen wil je met screening belasten? De positieve voorspellende waarde is 12.4% dus x2.5 ten opzichte van algemene screening Het model schijnt beter te werken dan eerdere modellen voor selectieve screening die voor de huisartspraktijk zijn ontwikkeld.  92.3% of infections are detected, 37.5% of the population is screened

Chlamydiavideo Vooronderzoek Medisch Schooltoezicht 150/10.000 meisjes chlamydia-positief Cf Hiv: < 1/10.000 Risicofactoren chlamydia Meerdere partners Ooit zwanger geweest Partner soa-klachten TSO/ BSO/ dBSO

Testaanbod Chlamydia Ongelijk gespreid in populatie Selectief screenen Wij selecteerden studierichting Leerlingen zelf Meer dan 2 partners Ooit zwanger Chlamydiaklachten Partner met chlamydiaklachten

Chlamydia Behandeling Complicaties Antibiotica Onvruchtbaarheid Buitenbaarmoederlijke zwangerschap Ontsteking onderbuik Teelbalonsteking prostaatontsteking

Getuigenis Meisje met chlamydia Interview voor Flair Nagesproken Leidster van scouts van onze Jonas& Dorien

Werkwijze Getuigenis Korte indruk Slides Langere discussie

Meisje met chlamydia Soa Over soa spreken met partners Niet verteld tegen partners Herbesmet Over soa spreken met partners Helemaal niet makkelijk

Dominante mening = “ja” Als een jongen een soa heeft, zou die dat dan zeggen tegen zijn partner? Dominante mening = “ja” Meisjes: 22% Jongens:39% p = 0,008

Dominante mening = “ja” Als een meisje een soa heeft, zou die dat dan zeggen tegen zijn partner? Dominante mening = “ja” Meisjes: 47% Jongens:30% p < 0,001 Vertrouwen tussen de seksen niet groot.

effectiviteit soa bestrijding Het SOA filter risicogedrag ge-infecteerd symptomatisch hulp zoek gedrag juiste behandeling therapie trouw partner(s) behandeld risico-reductie effectiviteit soa bestrijding