IMPREZE startconferentie 25 juni 2013 Van eHealth naar mHealth met het Medical Apps Co-Creation Centre (MAC3) Jan Vos van Marken @unovate

Mobiliseer de zorg Kennismaking Waarom van e- naar mHealth? Quantified Self: wat brengt het ons? Mobiele innovatie: MAC3

Mijn droom is om zorg, onderwijs en onderzoek effectiever, beter, en goedkoper te maken. ‘Ondernemerschap in mHealth toepassingen met een hele gerichte focus goed integreren kan olifanten als het UMC Utrecht laten dansen’. Mijn droom is om de zorg beter, effectiever en daarmee goedkoper te maken. Directeur UNOVATE Jan Vos van Marken

Faciliteren valorisatie van IP Faciliteren valorisatie van diensten UMC Utrecht 100% 100% UMC Utrecht Holding B.V. UNOVATE (UMC Utrecht Exploitatie B.V.) ≤ 100% < 100% BV 1 BV 15 Julius Clinical Alant Vrouw Utrecht World Healthcare Initiative Oogkliniek de Bilt Elevate Ik ben directeur van een participatie maatschappij die 100% in bezit van het UMC Utrecht is. Ik heb 4 deelnemingen en hoop dat er dit jaar nog 3 zullen volgen. 2008 2010 2012 2012 2013 Faciliteren valorisatie van IP Faciliteren valorisatie van diensten

Innoveer zorgorganisatie TTO Therapie ontwikkeling TTO MedTech & Pontes Die holding maatschappij is opgericht in de overtuiging dat innovatie van de zorgorganisatie niet van zelf gaat. Van oudsher hebben wij een focus op de echte kennisontwikkeling: wij noemen dat TTO. Technology Transfer. Patent gedreven. UNOVATE & MAC3, Digitale zorg

Mobiliseer de zorg Kennismaking Waarom van e- naar mHealth? Quantified Self: wat brengt het ons? Mobiele innovatie: MAC3

Medical App Co-Creation Center (MAC3): Ik denk dat de notitie en meegestuurde slides duidelijk waren over de ambitie van het Medical App Co-Creatie Centrum: we willen de zorg mobiliseren, met als doel meer handen aan het bed. Mobiliseert de zorg!

Verbeteren van de administratieve efficientie We weten allemaal natuurlijk dat de kosten van gezondheidszorg stijgen en dat ze, als we niets doen, niet meer op te brengen zijn voor de samenleving. Volgens alle experts kan digitale gezondheidszorg bijdragen aan het afplatten van de kosten curve. Dit is een plaatje van consultants Bain en company waarin zij aan geven vier mogelijke routes die leiden tot besparingen: (Plaatje is US gezondheidszorg) Verbeteren van de administratieve efficientie Het effectiever managen van dure patienten Het linken van patienten aan hoge kwaliteits zorgaanbieders (grootste besparing) Het leveren van zorg op een optimale locatie- en hierin kan naturlijk mHealth bij uitstek een grote rol spelen. In deze lezing zou ik graag 11 trends willen belichten die een rol spelen in digitale zorg, en mHealth in het bijzonder. Bain brief: Digital Health: The Future of Healthcare: There is an app for that, Bain and Co, 2012

62,7% 305 90.000? miljard dollar registratie uren per jaar van de ziekenhuis medewerkers in VS die apps gebruikten rapporteerden productiviteitsgroei - Netmotion 2011, 235 respondenten 305 miljard dollar Potentiële besparing in VS in de komende 10 jaar door gebruik te maken van mobiele applicaties. (verminderde reistijd, verbeterde logistiek, sneller nemen van beslissingen, verbeterde communicatie) - Deloitte Centre for Health solutions, 2012 90.000? registratie uren per jaar Volgens alle experts kunnen eHealth en mHeatlh bijdragen aan het afplatten en zelfs ombuigen van de kosten curve van de zorg. Elke week verschijnt er wel een nieuw rapport over dit onderwerp. Onder andere door: Verbeteren van de administratieve efficientie Het effectiever managen van dure patienten Het linken van patienten aan hoge kwaliteits zorgaanbieders (grootste besparing) Het leveren van zorg op een optimale locatie- en hierin kan naturlijk mHealth bij uitstek een grote rol spelen. eHealth en mHealth kunnen hier een rol in spelen door: De juiste informatie op de juiste plek, op het juiste moment Minder dubbel werk Pooling van expertise (deskundigheid op afstand) Doelmatiger inzet van zorgprofessionals Continuiteit van zorg Nieuwe mogelijkheden voor educatie Beter toegankelijkheid van zorg Nieuwe vormen van zorg Patient aan het stuur Aantal uren dat door toepassen Nursemapp bespaart kan worden - businessplan NurseMApp augustus 2012 – besparing DHS vertaald naar hele UMC Utrecht

Effectiviteit mHealth KNMG.nl SKIPR.nl Tegelijkertijd is er nog weinig bewijs voor effectiviteit van mHealth. Ook daar wordt elke week wel wat over geschreven. De IGZ heeft aangegeven strenger te gaan controleren op apps die eigenlijk medische hulpmiddelen zijn en in de Verenigde Staten heeft het onderwerp ook de volle aandacht van de FDA. IGZ 2 FTE extra aangenomen op mHealth Tot voor kort slechts 2 apps in NL CE certificering (IP Plas App, Moet ik naar de dokter) FierceMobileHealthcare.com Nieuwsuur.nl FierceMobileHealthcare.com PLOSMedicine.org

Workshop Innovatie en Apps in de zorg: De ‘Mobilisatie’ is in volle gang: Fysieke ik  Digitale ik. Privacy  Publicly Device  Cloud Zakelijk  Prive BYOD  BYOI  BYOA Mass media  Media Mass Prospectief (hypothese)  Retrospectief (big data correlatie)

Workshop Innovatie en Apps in de zorg: Ook verstrekkende gevolgen voor de zorg! Self management Kennis is van iedereen: patient wordt partner 2,5% = ‘hard’ evidence based. Van tabletten naar tablets. Anamnese vooraf via digitale ik. EPD wordt PHR: doktersregistratie naar PROM’s

Workshop Innovatie en Apps in de zorg: Mobilisatie in het UMC Utrecht: 85% heeft smartphone, 1 mobiel contract, Wifi dekking 100%, mobile device management geintroduceerd. tientallen social ambassadors actief op twitter 7 app ideeen bij 1e Ureka Mega Challenge Onderwijs digitaliseert onstuimig hard.

Mobiliseer de zorg Kennismaking Waarom van e- naar mHealth? Quantified Self: wat brengt het ons? Mobiele innovatie: MAC3

Zoek een van de 505 tools op http://quantifiedself.com/guide/

Het meten van jezelf wordt ook door Startups in Silcion Valley en daarbuiten heel serieus genomen. Het werpt misschien ook licht op de toekomst van gezondheidszorg waarin grotere nadruk wordt gemaakt van monitoring voor preventie, verlenging van levens en het verlagenvan de kosten van de zorg. Wat kan je meten? Alles. Physiologisch, gedrag, sociaal, omgeving Gewicht, activiteit, voeding, slaap, menstruatie, hartslag, gemoedstoestand, enzovoort enzovoort enzovoort.

Wie meten er. 7 van de 10 amerikanen houd gezondheidsgegevens bij Wie meten er? 7 van de 10 amerikanen houd gezondheidsgegevens bij. 60% houd levensstijl gegevens bij. http://www.pewinternet.org/Infographics/2013/Health-and-Internet-2012.aspx

Waarom. Verschillende redenen, niet altijd duidelijk Waarom? Verschillende redenen, niet altijd duidelijk. Event gedreven – zo trackte ik zelf alle gegevens rond mijn bevalling en de eerste weken na de geboorte van mijn oudste zoon. Om beter te worden, om grip ergens op te krijgen, om oorzakelijke verbanden te vinden, of om ooit antwoorden te hebben op vragen die je vandaag nog niet kunt stellen Gary Wolf, The Data Driven Life, NYT, ,April 28, 2010

Onderkleding Hartslag, ademhalingsritme, lichaamstemperatuur, zuurstof saturatie Jas Accelerometers op de kraag en pols, C02 sensor op de kraag, temperatuur sensor, hitte fluctuatie sensor, visuele en akoestische alarms Laarzen Gifgas concentratie meters, contact met de grond Mensen die wel heel goed weten waarom ze hun leven meten, zijn patienten en professionals zoals astronauten, athleten, soldaten en wetenschappers of reddingswerkers. Zie dit Proetex onderzoeksproject dat sensoren in textiel integreert om zo de gezondheid en de veiligheid van reddinswekers te kunnen monitoren. Wat wordt ontwikkeld voor leger, ruimtevaart of gezondheidszorg komt beschikbaar voor consumenten. www.proetex.org

n = 1 Larry Smarr bijvoorbeeld, is patient en wetenschapper. Hij gebruikt een Fitbit, voor zijn activiteit, een Zeo voor zijn slaap, een polar hartslag monitor .Hij heeft zijn dna laten analyseren door 23 en me en gebruikt een dienst die Your Future Health heet om zijn bloed, en feces te laten onderzoeken. Smarr meet 100 biomarkers om te begrijpen hoe zijn dieet zijn lichaam beinvloed. Zijn eerste arts stuurde hem geirriteerd weg met al zijn data maar inmiddels gebruikt hij de data die hij verzameld om samen met een gastro-entereoloog zijn ziekte, een variant van Crohn, beter te begrijpen.

Gadgets Hapifork Een high tech vork die is ontworpen om te monitoren hoe snel je eet. Als je te snel eet, vibreert hij in je mond om je duidelijk te maken dat je langzamer moet kauwen. Het neemt al deze data op en makt het beschikbaar op je computer of in de cloud, zoddat je je voortgang kan bijhouden. Te snel eten leidt volgens hapifork tot sleche spijsvertering en bemoeilijkt het controleren van je gewicht.

n = ∞ Waar we eerder zagen wat het meten voor individuen kan betekenen, is het ook interessant te kijken nar grotere groepen mensen. Curetogether is een website die gegevens verzameld van patienten over hun medicatie en hoe goed ze zich voelen. Dit is een voorbeeld waarin door het vergelijken van data van 227 patienten 31 behandelingen voor bipolaire stoornis worden vergeleken. De resultaten lijken te zeggen dat bipolaire stoornis het best worden gemanaged door een regelmatig slaapschema, sporten en minder alcohol. Medicijnen lijken minder populair onder deze groep. Deze studie duurde 3 jaar. http://curetogether.com/blog/2012/02/15/bipolar-managed-best-without-drugs-227-patients-report/

Online patienten communities verzamelen die data en leveren die aan wetenschappers om de werking van deze middelen te onderzoeken . In dit Nature biotechnolgy artikel wordt data van PatientsLikeMe gebruikt van ALS patienten om de werking van een alternatieve therapie te onderzoeken. http://www.nature.com/nbt/journal/v29/n5/full/nbt.1837.html

En dit is Asthmapolis: een combinatie van een sensor op de inhaler die bijhoud waar, wanneer iemand een pufje neemt zodat de patient weet hoe goed hij zijn ziekte onder controle heeft maar ook waar anderen veel pufjes nodig hadden: dus waar de luchtkwaliteit slecht is. http://vimeo.com/12175855

Maar, hoe zit het met Kosten Gebruiksgemak Nauwkeurigheid Veiligheid Bereik en responsiviteit Klinische relevantie Alfabetisme, numerisme Niet alle activiteiten trackers zijn even accuraat, en daarbij maakt het veel verschil waar je de sensor draagt. Op internet zijn er veel vergelijkende studies te vinden over de verschillende trackers. Andere issues zijn de kosten, Gebruiksgemak, Nauwkeurigheid, Veiligheid, Bereik en responsiviteit Klinische relevantie en het kunnen lezen van data. Jouw lichaam, jouw informatie, maar nu moet je het wel kunnen lezen en begrijpen!

Mobiliseer de zorg Kennismaking Waarom van e- naar mHealth? Quantified Self: wat brengt het ons? Mobiele innovatie: MAC3

Wat is MAC3? ICT kennis Gebruikers MAC3 vraag ideeën ICT kennis informatiesystemen Werkwijzen MDM MAC3 Doel: Het versnellen van de ontwikkeling van bewezen effectieve mHealth toepassingen, en het stimuleren van het inzetten van deze toepassingen, door het bundelen van de kennis op dit gebied in directies en divisies van het UMC Utrecht. Laagdrempelig mHealth expertise centrum voor hulp en advies over alle aspecten van het inzetten en ontwikkelen van apps voor de zorg Inter-disciplinair team Onder leiding van UNOVATE

patiënt professional individueel met anderen Zelf management Nurse-mapp Gedrags-meter Pijnkaartje WKZ Metrokaart Time checkers Prik App Neuro-psychologische tests Formularium Neuro Revalidatie oefeningen Patiënten informatie What’s upp Doc? Game Smart CV Risk Owise Voedselaller- gie app MedeMory JCI app An app a day Die potentie en discussie zijn ook de achtergrond van ons plan om alle kennis binnen het UMC Utrecht op het gebied van mHealth samen te brengen in een expertise centrum, zodat we met elkaar sneller kwalitatief betere en bewezen effectieve apps kunnen ontwikkelen en verkopen. We willen ons daarbij met name richten op apps voor onze eigen professionals, en op apps die de relatie tussen patient en professional versterken in het thema-gebied zelf management. Ik zou graag aan de hand van een voorbeeld app, een van de projecten uit dit landschap, de werkwijze van het app expertise centrum willen toelichten. Snapper Whatsappdoc Uit Ureka Mega Challenge

Werkwijze MAC3 Probleemstelling; Stakeholder analyse; Fase 0. Verkenning 1. Onderzoek 2. Concept 3. Prototype 4. Implementatie 5. Opschaling Creëer een hypothese voor wie, wat, waarom, hoe, waar en wanneer. Geef richting aan het veldonderzoek in de volgende fase. Onderzoek naar context, behoeften stakeholders, marktkansen en business modellen Concepten en scenario's, business modellen en start project architectuur. Ontwikkeling test methodologie en prototypes om te testen van propositie en concept met eindgebruikers. Implementeren en integreren in zorg. Validatie van kwaliteit en effectiviteit. Opschaling binnen en/of buiten het UMC Utrecht. Project Mgt. UX/Design Development Business Development Validatie Probleemstelling; Stakeholder analyse; Gebruikers behoeften; Brand experience UMC Utrecht; Co-creatie gebruikers; Ontwerp, prototype, test; Koppelingen, veiligheid; Hosting; Maintenance, versies; In dit overzicht is te zien hoe we dit project volgens de MAC3 werkwijze aanpakken. Met een multi-disciplinair team bestaande uit werknemers van de DIT, het FB, I&EC en UNOVATE worden de volgende activiteiten gedaan: Markt - concurrentie analyse; Business model; Medisch hulpmiddel? Hypothese voor onderzoek; Customer development; Technisch dossier; Track app gebruik; Aanvullend onderzoek; Valorisatie, distributie; Nieuwe ziektebeelden; CE certificering; Track app gebruik;

DANK.