Resident Assessment Instrument (RAI-HC© ) C. Swine Interniste gériatre Médecine gériatrique Mont-Godinne UCL & Health Systems Research ESP swine@intr.ucl.ac.be L. Paquay verpleegkundige Wit-Gele Kruis van Vlaanderen & Academisch Centrum voor Huisartsgeneeskunde KUL louis.paquay@med.kuleuven.ac.be http://perswww.kuleuven.ac.be/~pe003987/ CS 21/5/2003

Gestandaardiseerd minimaal MDS-HC Gestandaardiseerd minimaal beoordelingssysteem LP

Gestandaardiseerd minimaal MDS-HC Gestandaardiseerd minimaal beoordelingssysteem Kwaliteit van zorg Indicatoren & outcome- metingen LP

Gestandaardiseerd minimaal Zorgplanning MDS-HC Gestandaardiseerd minimaal beoordelingssysteem Kwaliteit van zorg Indicatoren & outcome- metingen LP

Gestandaardiseerd minimaal Zorgplanning MDS-HC Gestandaardiseerd minimaal beoordelingssysteem Kwaliteit van zorg Indicatoren & outcome- metingen LP Beleidsinformatie

Gestandaardiseerd minimaal Zorgplanning MDS-HC Gestandaardiseerd minimaal beoordelingssysteem Kwaliteit van zorg Indicatoren & outcome- metingen Financiering: RUG Indicatiestelling LP Beleidsinformatie

Plan de soins Mesures Indicateurs de qualité Évaluation des pratiques financement MDS-HC Recueil de données standardisées Mesures de résultats Algoritme Case-Mix RUG ’s CS Amélioration de la qualité cohérence Indicateurs de qualité

Minimal Data Set (MDS-HC©) (1) AA Naam en Identificatie-nummers BB Persoonsgegevens CC Verwijsitems A Beoordelingsinformatie B Cognitieve patronen C Communicatie-/gehoor D Gezichtsvermogen LP

Minimal Data Set (MDS-HC©) (2) E Stemming en gedrag F Sociaal functioneren G Mantelzorg H Lichamelijk functioneren: ADL & IADL I Continentie J Ziektediagnosen K Gezondheidsproblemen en preventie L Voeding en vochtbalans LP

Minimal Data Set (MDS-HC©) (3) M Gebit en mondgezondheid N Huid O Beoordeling van de omgeving P Dienstverlening Q Medicijngebruik R Informatie over beoordeling S Ontslaggegevens LP

Minimal Data Set (MDS-HC©) H Fonctionnement AVJi, AVJ I Continence J Diagnostics des pathologies K Santé et prévention L Nutrition, hydratation M Dentition et bouche N Etat cutané O Environnement P Soins et services Q Médicaments AA, BB, CC Données administratives A Données d’évaluation B Situation cognitive C Communication/audition D Vision E Humeur et comportement F Fonctionnement social G Aides naturelles CS

CS

RAI MDS un plan de soins pour la qualité des soins Evaluation du patient âgé: complète (CGA), multidimentionnelle, multidisciplinaire Plan de soins Signalement des problèmes (algoritme) Tableau d’alarmes (GAD ’s) Evaluation plus ciblée selon le problème Améliore la qualité des soins Age & Ageing 1997;26:77-82 CS

Gestandaardiseerd minimaal Zorgplanning MDS-HC Gestandaardiseerd minimaal beoordelingssysteem Kwaliteit van zorg Indicatoren & outcome- metingen LP

Kwaliteit van zorg Client Assessment Protocols (CAP’s) Clientbeoordelingsprotocol Doelstelling Signalering Definitie Achtergrond Richtlijnen LP

CAP ‘ADL/mogelijkheden tot revalidatie’ Doel: selecteren van cliënten met kans op verbetering Signalering: elk van 3 criteria is voldaan: Cliënt ontvangt toezicht of lichamelijke hulp van anderen of is geheel afhankelijk op twee of meer ADL-gebieden EN heeft goed vermogen om de ander te begrijpen EN één of meer van volgende zijn aanwezig: Functionele status is achteruitgegaan Onstabiele of acute aandoening Verbetering wordt mogelijk geacht LP

CAP ‘Valpartijen’ Doel: Nagaan of de cliënt recent is gevallen of gevaar loopt te vallen. Sturing geven aan het zorgplan om de kans op valpartijen te minimaliseren. Signalering: indien aan één of meer van volgende voorwaarden voldaan is: K5: Viel in de afgelopen 90 dagen B3a: Plotselinge verandering in geestelijk functioneren J1g: Wordt behandeld voor dementie J1l: Wordt behandeld voor Parkinsonisme K6a: Loopt onzeker, en K6B: Beperkt zich niet in uitgaan LP

GAD Guide d’Analyse par Domaine: Chutes « Risque de chute » si présence de K5 Nombre de chutes récentes B3a Changement soudain ou nouveau des fonctions mentales du client durant les 7 DERNIERS jours J1g maladie d’Alzheimer présent et traité J1l syndrome Parkinsonien K6a démarche instable ET K6b le client restreint ses sorties à l’extérieur de peur de tomber CS

Usage des instruments RAI MDS Plan de soins: RAI-HC CAP’s Potentiel de rééd. AVJ Interventions AVJi Education à la santé Risque de placement Communication Fonction visuelle Cardio-respiratoire Déshydratation Chutes Nutrition Hygiène buccale Douleur Maltraitance Escarres Peau et pieds Elimination intest. Incontinence urinaire Adhérence Gestion médicaments Soins palliatifs Psychotropes Comportement Cognition Ethylisme Environnement (évaluation) Dépression et anxiété CS

CS

Belangrijkste signaleringen Qualidem, 2003 1. ADL / Revalidatie potentieel (32%) 2. IADL´s 2a. verbetering (10%) 2b. meer formele zorg (58%) 3. Gezondheidbevordering (44%) 5. Communicatiestoornissen (58%) 10. Depressie en angst (25%) 12. Sociaal functioneren (24%) LP

Belangrijkste signaleringen Qualidem, 2003 15. Valpartijen (49%) 17. Gezondheid van de mond (25%) 18. Pijn (53%) 19. Doorligwonden (25%) 22. Kwetsbaar hulpsysteem (25%) 23. Medicijnbeheer (34%) 25. Preventie (immunisatie en screening) (83%) LP

Aantal signaleringen per persoon Qualidem, 2003 LP

Gestandaardiseerd minimaal Zorgplanning MDS-HC Gestandaardiseerd minimaal beoordelingssysteem Kwaliteit van zorg Indicatoren & outcome- metingen LP Beleidsinformatie

MDS et Indicateurs de Qualité Evaluation du processus de soins polymédication, contention, sondes Evaluation des résultats des soins nouvelles fractures, détérioration cognitive 24 indicateurs de qualité utilisables à partir des données MDS Permet de renseigner l ’institution et la comparer à d ’autres CS

RAI

Gestandaardiseerd minimaal Zorgplanning MDS-HC Gestandaardiseerd minimaal beoordelingssysteem Kwaliteit van zorg Indicatoren & outcome- metingen Financiering: RUG Indicatiestelling LP Beleidsinformatie

Financiering van zorg: RUG-III Resource Utilization Grouper (version III) algoritme, gebaseerd op een honderdtal MDS-items 7 hoofdcategorieën (I  VII afnemende zorgbehoefte) 26 subcategorieën op 2 niveaus van detail op basis van ADL- en IADL-functioneren LP

Afnemende globale zorgbehoefte I. Special Rehabilitation II. Extensive Services Afnemende globale zorgbehoefte III. Special Care IV. Clinically Complex V. Impaired Cognition LP VI. Behavior Problems VII. Reduced Physical Functions

Usage des instruments RAI MDS Planification des soins (par protocoles) Mesures de résultats (indicateurs QOL) Indicateurs de qualité (douleur) Financement par case-mix Orientation dans le réseau (éligibilité) Intégration des soins dans le réseau et langage commun CS

RAI MDS Plusieurs niveaux Individuel: usage clinique direct pour le patient et l’équipe de soins Groupe: Mesure de la distribution des évaluations Résultats valident les « bonnes pratiques » Comparaisons des indicateurs de qualité Collectif: RUG’s et allocation des ressources CS

Série d’instruments RAI MDS RAI Nursing Home RAI-NH RAI Home Care RAI-HC RAI Acute Care RAI-AC RAI Post Acute Care RAI-PAC RAI Mental-Health RAI-MH Perspectives Palliative Care CS

RAI: COPYRIGHT !!! Licentie aanvragen bij interRAI, internationaal wetenschappelijk samenwerkingsverband. Systeem mag niet gewijzigd worden. Gebruikershandboek met gedetailleerde instructies voor interpretatie van de scores. Transparant systeem: alle algoritmes en procedures zijn gepubliceerd. LP

www.interrai.org LP CS

LP CS

RAI-HC© en Français jean-claude.henrard@spr.ap-hop-paris.fr Formulaire disponible Manuel de formation disponible fin juin Guide d’utilisation disponible fin juin Masque saisie Excel disponible Nederlandse versie RAI-HC© 2.0 dinnus.frijters@prismant.nl Prismant Postbus 85200 3508 AE Utrecht LP CS

Renseignements WWW.multimania.com/papidoc Le référent en France est le Pr J. C. Henrard, Centre de gérontologie, Hôpital Sainte Périne, Laboratoire Santé-Vieillissement, EA 25.06, Université René Descartes, 49 rue Mirabeau, 75016 Paris. - Courrier électronique : henrard@idf.inserm.fr Vous pouvez écrire pour les demandes d'information à : Mme Evelyne MARCHON, Consultation de Gérontologie, 49 rue Mirabeau, 75016 PARIS - Courrier électronique : evelyne.marchon@spr.ap-hop-paris.fr Où se procurer le manuel de la version 2 sorti en janvier 2003 ? RAI INSTITUTION v.2.0 - Manuel de formation et guide d'utilisation - 376 pages - 54 ¤ Éditions ENSP - avenue du Professeur Léon-Bernard - 35043 Rennes cedex Commander au Tél. 02 99 54 90 98 Bibliographie. Henrard J. C. Et al; Intérêt du RAI pour l'évaluation de la qualité des soins de longue durée, La revue de Gériatrie, Tome 25, n°4, avril 2000, pages 231-242 - Leone Colette., Expérimentation d'une démarche de soins gérontologiques : RAI, revue Le Généraliste et la Gérontologie, n° 30, p 8, 1997 - Mias L. , Application informatique Carpediem, développée avec FileMakerPro 3 sur Macintosh.